Afslag på dækning af skuldergener anmeldt måneder efter fald

Klager anmeldte flere måneder efter en fald i februar 2024, at han havde slået skulderen og krævede dækning af behandlingsudgifter og varigt men. Selskabet afviste, da der ikke var årsagssammenhæng mellem det anmeldte uheld og klagers gener. Nævnet gav selskabet medhold og fremhævede, at det er en betingelse for dækning, at generne er en direkte følge af et ulykkestilfælde. Der var uoverensstemmelse mellem de forskellige oplysninger om skadestidspunktet, idet de lægelige akter angav ulykken til uge 7, mens klager i anmeldelsen oplyste den 15/2. Samtidig var den første journalnotering om generne dateret hele tre måneder efter det oprindeligt oplyste ulykkestidspunkt. Denne tidsmæssige afstand og de manglende sammenfaldende oplysninger gjorde, at klager ikke kunne løfte bevisbyrden for, at skuldergenerne skyldtes den anmeldte hændelse. Sagen understreger vigtigheden af at anmelde skader hurtigt og søge lægehjælp umiddelbart efter en ulykke, så der er klar dokumentation for sammenhængen mellem hændelse og skade. Jo længere tid der går mellem hændelse og lægelig registrering af symptomer, desto sværere bliver det at bevise årsagssammenhængen, som er en central forudsætning for dækning under en ulykkesforsikring.