Afslag på fortsat erhvervsevnetabsdækning efter blodprop i hjertet trods fleksjob

Klageren havde fået en blodprop i hjertet i 2019 og var siden i fleksjob med nedsat arbejdstid. Han modtog erhvervsevnetabsdækning fra selskabet, men fik i 2025 afslag på fortsat udbetaling, fordi selskabet vurderede, at hans erhvervsevne ikke længere var nedsat med mindst halvdelen. Ankenævnet var enig med selskabet. Nævnet lagde vægt på, at de lægelige oplysninger kun beskrev begrænsede objektive fund, og at klagerens angivelser om sit funktionsniveau i høj grad var subjektive. Der var ikke lægelig dokumentation for, at han ikke skulle kunne arbejde halv tid i et job med de rette skånehensyn, som nedsat arbejdstid, fleksible mødetider og mulighed for hjemmearbejde. En undersøgelse viste, at klagerens træthed ikke kunne forklares af hjertesygdommen. Nævnet bemærkede desuden, at klageren allerede arbejdede tæt på halv tid, og at en mindre krævende stilling sandsynligvis ville gøre det muligt for ham at arbejde over halv tid. Selskabet fik derfor medhold i at stoppe udbetalingerne. Sagen illustrerer, at det ved erhvervsevnetabsforsikringer er afgørende med objektiv lægelig dokumentation for funktionsnedsættelsen, og at skånehensyn på arbejdspladsen ikke automatisk betyder, at erhvervsevnen er nedsat nok til fortsat dækning.