Afvist dækning af tandbehandling efter ulykke på grund af forældelse

En person skadede sin fortand i en ulykke i 2016, og selskabet dækkede den oprindelige behandling kort efter. Mange år senere, i 2025, henvendte klager sig igen og bad om dækning af yderligere behandlingsudgifter, da tandskaden var blevet forværret. Selskabet afviste at dække de nye udgifter, da forsikringsbetingelserne satte en grænse på tre år efter ulykken for, hvornår tandbehandling kunne dækkes. Klager henviste til bestemmelser i forsikringsaftaleloven om sygdomsforsikring, men Ankenævnet påpegede, at disse regler ikke gjaldt for den ulykkesforsikring, klager havde. Nævnet vurderede i stedet, om selskabet gyldigt kunne fravige den almindelige regel om forældelse i forsikringsaftaleloven, og fandt, at dette var tilfældet, da fravigelsen fremgik tilstrækkelig tydeligt af forsikringsbetingelserne. Da klager først bad om genoptagelse mere end tre år efter ulykken, var selskabet derfor berettiget til at afvise dækning af de nye behandlingsudgifter. Sagen viser, at ulykkesforsikringer ofte har tidsbegrænsninger for, hvor længe efter en skade der kan søges om dækning, og at det er vigtigt at kende disse frister, hvis en skade senere udvikler sig eller kræver yderligere behandling.