Afslag på erhvervsevnetabsforsikring efter førtidspension for sent anmeldt

Klager søgte udbetaling fra en erhvervsevnetabsforsikring, som han var omfattet af gennem sin arbejdsgivers pensionsordning. Efter en tvangsindlæggelse i 2016 grundet psykisk sygdom fratrådte klager sin stilling og fik i 2019 bevilliget førtidspension, men ansøgningen til forsikringsselskabet blev først indsendt i slutningen af 2023. Selskabet afviste først med henvisning til urigtige oplysninger, men omgjorde denne afgørelse, da klager beviste, at hans erhvervsevne ikke var nedsat, da ordningen blev oprettet. Herefter afviste selskabet dækning med henvisning til, at kravet var forældet, og at klager ikke havde et indtægtstab efter overgangen til førtidspension. Ankenævnet fandt, at klagers indtjening ikke var nedsat med mindst 10 procent, når man sammenlignede hans fuldtidsomregnede løn med satsen for førtidspension. Nævnet fandt desuden, at kravet var forældet, fordi klager ikke havde godtgjort, at han var ubekendt med sit krav, og at selskabets tidligere sagsbehandling ikke gav ham en berettiget forventning om, at forældelse ikke ville blive gjort gældende. Sagen viser, at det er vigtigt at anmelde krav om udbetaling fra forsikringer i tide, og at en efterfølgende bevilling af offentlig førtidspension kan påvirke, om kravet om nedsat indtægt er opfyldt.