Afslag på dækning af billånsydelser ved sygdom efter fejl i forsikringsbevis
- Selskab
- AXA Partners Denmark, filial af AXA Partners SAS Frankrig
- Stikord
- arbejdsløshedsforsikring · sygdom · forsikringsbetingelser · berettiget forventning · billån
Hvad sagen handlede om
Sagen handlede om afslag på dækning af ydelser på et billån i forbindelse med sygdom. Klager og hendes samlever havde optaget et billån og fik i den forbindelse tilbudt en gratis periode med økonomisikring, som dækkede ydelsen ved blandt andet arbejdsløshed og midlertidig uarbejdsdygtighed. Da den gratis periode udløb, kontaktede selskabet parret, og efter det oplyste var det alene samleveren, der ønskede at fortsætte forsikringen. Ved en fejl sendte selskabet et forsikringsbevis, hvor begge stod som forsikrede, men inden forsikringen trådte i kraft, blev der sendt et rettet bevis, hvor klager ikke længere fremgik. Da klager senere blev sygemeldt, afviste selskabet at udbetale dækning, blandt andet fordi hun ikke havde en aktiv police og ikke var opkrævet forsikringspræmie. Selskabet pegede også på, at hun var i fleksjob og derfor ikke opfyldte betingelserne. Ankenævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse og mente ikke, at klager kunne have haft en berettiget forventning om dækning. Sagen viser, at det er vigtigt at sikre sig, hvem der faktisk er forsikret, og at kontrollere de forsikringsbeviser man modtager, særligt hvis der har været fejl undervejs i kommunikationen med selskabet.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på dækning af ydelser på billån i tilfælde af sygdom. Klager og samlever optog billån. Selskabet gav 3 måneders gratis økonomisikring, hvorefter "den månedlige ydelse på [bil]lånet betales i tilfælde af ufrivillig arbejdsløshed (kun for lønmodtagere) og midlertidig uarbejdsdygtighed". Selskabet kontaktede inden udløb klager og samlever, og alene samlever ønskede - ifølge selskabet - fortsat dækning. Ved en fejl fremsendte selskabet forsikringsbevis, hvoraf begge fremgik som forsikrede. Selskabet fremsendte - inden forsikringens ikrafttræden - ændret forsikringsbevis, hvoraf klager ikke fremgik som medforsikret. Klager blev sygemeldt. Selskabet afviste dækning med henvisning til, at klager ikke havde tegnet økonomisikring, at hun ikke havde haft en aktiv forsikringspolice, og at hun ikke var blevet opkrævet et forsikringsgebyr. Selskabet anførte ligeledes, at klager ikke opfyldte betingelserne for dækning, da hun var på fleksjob (godkendt til 15 timer om ugen). Nævnet fandt, at der ikke var grundlag for at kritisere selskabets afgørelse. Nævnet fandt, at klager ikke kunne have fået en berettiget forventning om, at hun ville have ret til dækning, hvis hun blev sygemeldt. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
SYGDOM, BERETTIGET, ARBEJDSLØSHEDSFORSIKRING, FORSIKRINGSBETINGELSER
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dødsfaldserstatning efter fald med brækkede ribben
Sagen handlede om, hvorvidt en forsikringstagers død kunne anses for en følge af et ulykkestilfælde, der havde medført tre brækkede ribben.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning efter pludselig opbremsning i køretøj
Klager havde anmeldt et ulykkestilfælde, hvor han som følge af en pludselig opbremsning i et køretøj blev skubbet kraftigt fremad.
- UlykkesforsikringMedhold til klager
Dækning af indre blødning og venebristning under fødsel
Sagen drejede sig om, hvorvidt en indre blødning opstået i forbindelse med en fødsel kunne anerkendes som et ulykkestilfælde efter en ulykkesforsikring.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Uenighed om mengrad efter rygskade pådraget på arbejdet
Sagen handlede om en mand, der pådrog sig en rygskade på sit arbejde og efterfølgende søgte om erstatning fra sin private ulykkesforsikring.
Vestjylland
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesdækning for skulderskade ved nedtagning af stige
En mand fik afslag på dækning for en skulderskade, han pådrog sig, da han skulle tage en stige ned.
hf-forsikring