Afslag på dækning af billånsydelser ved sygdom efter fejl i forsikringsbevis
- Selskab
- AXA Partners Denmark, filial af AXA Partners SAS Frankrig
- Stikord
- arbejdsløshedsforsikring · sygdom · forsikringsbetingelser · berettiget forventning · billån
Hvad sagen handlede om
Sagen handlede om afslag på dækning af ydelser på et billån i forbindelse med sygdom. Klager og hendes samlever havde optaget et billån og fik i den forbindelse tilbudt en gratis periode med økonomisikring, som dækkede ydelsen ved blandt andet arbejdsløshed og midlertidig uarbejdsdygtighed. Da den gratis periode udløb, kontaktede selskabet parret, og efter det oplyste var det alene samleveren, der ønskede at fortsætte forsikringen. Ved en fejl sendte selskabet et forsikringsbevis, hvor begge stod som forsikrede, men inden forsikringen trådte i kraft, blev der sendt et rettet bevis, hvor klager ikke længere fremgik. Da klager senere blev sygemeldt, afviste selskabet at udbetale dækning, blandt andet fordi hun ikke havde en aktiv police og ikke var opkrævet forsikringspræmie. Selskabet pegede også på, at hun var i fleksjob og derfor ikke opfyldte betingelserne. Ankenævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse og mente ikke, at klager kunne have haft en berettiget forventning om dækning. Sagen viser, at det er vigtigt at sikre sig, hvem der faktisk er forsikret, og at kontrollere de forsikringsbeviser man modtager, særligt hvis der har været fejl undervejs i kommunikationen med selskabet.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på dækning af ydelser på billån i tilfælde af sygdom. Klager og samlever optog billån. Selskabet gav 3 måneders gratis økonomisikring, hvorefter "den månedlige ydelse på [bil]lånet betales i tilfælde af ufrivillig arbejdsløshed (kun for lønmodtagere) og midlertidig uarbejdsdygtighed". Selskabet kontaktede inden udløb klager og samlever, og alene samlever ønskede - ifølge selskabet - fortsat dækning. Ved en fejl fremsendte selskabet forsikringsbevis, hvoraf begge fremgik som forsikrede. Selskabet fremsendte - inden forsikringens ikrafttræden - ændret forsikringsbevis, hvoraf klager ikke fremgik som medforsikret. Klager blev sygemeldt. Selskabet afviste dækning med henvisning til, at klager ikke havde tegnet økonomisikring, at hun ikke havde haft en aktiv forsikringspolice, og at hun ikke var blevet opkrævet et forsikringsgebyr. Selskabet anførte ligeledes, at klager ikke opfyldte betingelserne for dækning, da hun var på fleksjob (godkendt til 15 timer om ugen). Nævnet fandt, at der ikke var grundlag for at kritisere selskabets afgørelse. Nævnet fandt, at klager ikke kunne have fået en berettiget forventning om, at hun ville have ret til dækning, hvis hun blev sygemeldt. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
SYGDOM, BERETTIGET, ARBEJDSLØSHEDSFORSIKRING, FORSIKRINGSBETINGELSER
Kilde
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring efter skulderskade under narkosebehandling
Klager havde anmeldt en skade i højre skulder, som han mente skyldtes et fald eller en uforsigtig håndtering under en elektrochokbehandling under narkose.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Skuldersmerter efter bjergvandring afvist som ulykkestilfælde
Sagen handlede om en kvinde, der under en bjergvandring greb fat i en mand for at forhindre ham i at falde ned ad en bjergside, hvilket ifølge hende gav …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på mengodtgørelse efter lårskade ved stenløft
Klager havde anmeldt en skade, hvor han fik et jag i venstre lår under flytning af sten, og krævede erstatning for et varigt mén på 15 procent samt …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Nedsat mengrad for skulderskade grundet forudbestående gener
Sagen handlede om en ulykkesforsikring, hvor klager havde skadet sin højre skulder efter at være faldet, mens hun løftede en håndvægt.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring på grund af for sen anmeldelse
Klager var dækket af en kollektiv ulykkesforsikring tegnet gennem sin A-kasse.