Stop for erhvervsevnetabsydelser efter kræftforløb og fleksjob

Sagen handlede om, hvorvidt en kvinde, der havde fået brystkræft, fortsat havde ret til udbetaling fra en erhvervsevnetabsforsikring efter april 2023. Selskabet havde udbetalt ydelser og præmiefritagelse i flere år, men stoppede udbetalingen, da man vurderede, at hendes generelle erhvervsevne ikke længere var nedsat med mindst halvdelen. Klager havde i mellemtiden været i virksomhedspraktik flere steder og var blevet tilkendt fleksjob på 13,5 timer om ugen. Ankenævnet lagde vægt på de lægelige og kommunale oplysninger, som ikke beskrev helbredsmæssige gener, der var uforenelige med at arbejde halv tid på det brede arbejdsmarked, hvis der blev taget de nødvendige skånehensyn. Nævnet fandt derfor, at klager ikke havde bevist en varig nedsættelse af erhvervsevnen på mindst 50 procent. Det blev også fastslået, at forsikringen alene dækkede helbredsbetinget erhvervsevnetab, og at sociale forhold, som fx svært ved at finde arbejde, ikke kunne indgå i vurderingen. Klager fik derfor heller ikke dækket sine advokatomkostninger. Sagen viser, at det er kunden, der skal bevise en fortsat nedsat erhvervsevne, og at vurderingen alene bygger på helbredsmæssige forhold og ikke arbejdsmarkedsforhold generelt.