Rådskade i bjælker i bjælkehus: undtaget fra husforsikringens dækning
- Selskab
- Topdanmark
- Beløb i tvisten
- 595,61 DKK
- Lovhenvisninger
- bekendtgørelse om god skik for forsikringsdistributører § 20
- Stikord
- rådskade · bjælkehus · undtagelse · god skik · dækningsafslag
Hvad sagen handlede om
Sagen handlede om en husejer, der havde en rådskadeforsikring med en tillægsdækning for råd. Da han fandt rådskade i husets bjælker, viste det sig, at forsikringsbetingelserne direkte undtog råd i bjælker i bjælkehuse fra dækning. Selskabet afviste derfor at dække skaden med henvisning til denne undtagelse. Klager krævede, at skaden alligevel blev dækket. Nævnet konstaterede først, at der efter forsikringsvilkårene ikke var dækning for denne type skade. Men nævnet gik videre og vurderede, om selskabet på andet grundlag skulle dække skaden alligevel. Her lagde nævnet afgørende vægt på reglerne om krav- og behovsprøvelse, som forpligter forsikringsselskaber til at sikre, at forsikringen passer til kundens behov. Da undtagelsen for bjælker i bjælkehuse udgjorde en væsentlig begrænsning, som ikke var almindeligt kendt, og som ikke tydeligt var oplyst ved tegningen, fandt nævnet, at selskabet havde handlet ansvarspådragende. Klager fik derfor medhold i, at selskabet skulle dække skaden, som om undtagelsen ikke gjaldt. Sagen viser, at forsikringsselskaber har en særlig oplysningspligt om centrale begrænsninger i dækningen, særligt når kunden har valgt en tillægsdækning, der giver en berettiget forventning om dækning. Kunder bør derfor være opmærksomme på, at selv klare undtagelser i betingelserne ikke altid er afgørende, hvis selskabet ikke har informeret tydeligt nok om dem.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på dækning. Klager anmeldte i sommeren 2023 en rådskade i bjælkerne i sit hus, som var et bjælkehus. Selskabet afviste den 9/8 2023 dækning med henvisning til, at råd i bjælker i bjælkehuse var direkte undtaget i forsikringsbetingelserne. Klager ønskede, at selskabet dækkede rådskaden. Af dækningsskema punkt "8. råd" i forsikringsbetingelserne fremgik det, at rådskadeforsikringen ikke dækkede "skade, der konstateres på eller udbreder sig fra … bjælker i bjælkehuse". Nævnet måtte efter en gennemgang af sagen lægge til grund, at der var tale om en rådskade i bjælkehusets bjælker. Nævnet fandt herefter, at klager efter forsikringsaftalen ikke kunne kræve dækning for den anmeldte rådskade, da der efter forsikringsbetingelserne ikke blev ydet dækning for rådskader, der konstateres på eller udbredte sig fra bjælker i bjælkehuse. Spørgsmålet var herefter, om der var forhold, som kunne medføre, at selskabet på erstatningsretligt grundlag skulle yde dækning til klager. Nævnet bemærkede, at der med virkning fra 1/10 2018 var indført regler om krav og behovsprøvelse jf. xxxPARAGRAPHxxx 20 i bekendtgørelse om god skik for forsikringsdistributører. Det fremgik af xxxPARAGRAPHxxx 20, at inden en forsikringsaftale blev indgået, skulle forsikringsdistributøren, på baggrund af oplysninger fra kunden, fastlægge kundens krav og behov, og at alle forsikringsaftaler, der blev foreslået kunden, skulle være i overensstemmelse med kundens krav og behov. Blev kunden ikke oplyst om centrale dækningsbegrænsninger, som ikke måtte anses for at være alment kendte, ved tegningen af forsikringen, havde kunden reelt ikke mulighed for at vide, om forsikringen var tilpasset kundens krav og behov, eller om kunden skulle søge sine behov dækket via en anden forsikring. Nævnet fandt, at bestemmelsen om rådskader der blev konstateret på eller udbredte sig fra bjælker i bjælkehuse indebar en væsentlig begrænsning i forhold til det, som klager med rimelighed kunne forvente ville være dækket af forsikringen, og bestemmelsen burde derfor ikke kun fremgå af forsikringsbetingelserne, når policen angav, at der var dækning for "råd". På den baggrund og efter en konkret vurdering fandt nævnet, at selskabet havde handlet ansvarspådragende over for klager, hvorfor selskabet på erstatningsretligt grundlag i den konkret sag ikke kunne afvise at yde dækning efter forsikringsbetingelsernes dækningsskema punkt "8. råd". Selskabet skulle derfor genoptage sagsbehandlingen og skulle på erstatningsretligt grundlag yde dækning, som om den anmeldte rådskade ikke var undtaget af forsikringsbetingelsernes dækningsskema punkt "8. råd". Nævnet lagde blandt andet lagt vægt på, at klager havde valgt en tillægsdækning, der angik råd, hvorfor klager økonomisk burde have været stillet således, som hun efter policens ordlyd med rimelighed kunne forvente. Det var derfor ikke tilstrækkeligt i den konkrete sag, at selskabet havde tilbagebetalt præmien på rådskadedækningen på 595,61 kr. med tillæg af renter. Nævnet henviste til sag 93004. Klager medhold.
Resultat
KLAGER MEDHOLD
Søgeord
RÅD OG SVAMP, HUSEJERFORSIKRING, UNDTAGELSE, FORSIKRINGSBETINGELSER, GOD SKIK
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- HusforsikringMedhold til klager
Uenighed om udbedring af køkkenfronter efter rørbrud
Sagen handlede om en vandskade i et 17 år gammelt køkken, hvor et rørbrud havde ødelagt elementer med lyse bøgetræsfronter, som ikke længere kunne fås fra …
- HusforsikringMedhold til selskabet
Afslag på udskiftning af alle rør i badeværelse efter vandskade
Sagen handlede om omfanget af dækning efter en anmeldt vandskade, hvor der var konstateret en utæthed i et rør på et badeværelse.
- HusforsikringMedhold til selskabet
Byggeskadeforsikring afviste dækning som følge af forældelse
Sagen omhandlede krav om dækning for byggeskader i et hus, klager havde overtaget som nyt i 2015.
- HusforsikringMedhold til klager
Uenighed om erstatning for vandskade i kælder fra utæt stikledning
Sagen handlede om en vandskade i en kælder, som opstod ved en stikledning, og hvor der var uenighed om erstatningens størrelse.
- HusforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning af gulv og etageadskillelse ved byggeskade
Sagen drejede sig om en byggeskadeforsikring tegnet i forbindelse med opførelse af en bygning i 2011.