Afslag på dækning af aflivning af kat med hjertesygdom
- Selskab
- Agria Dyreforsikring
- Stikord
- medfødt lidelse · afslag · dyreforsikring · rådgivning · undtagelse
Hvad sagen handlede om
En kat blev aflivet efter at være diagnosticeret med en hjertesygdom, som selskabet betragtede som medfødt. Sygeforsikringen dækkede ikke medfødte lidelser, og selskabet afviste derfor at betale for konsultation og aflivning. Klager mente, at selskabets rådgivning ved indtegning af forsikringen havde været mangelfuld, fordi hun ikke var blevet tilstrækkeligt oplyst om denne undtagelse. Nævnet fandt, at forsikringsaftalen klart undtog medfødte sygdomme fra dækning, og at klager derfor ikke kunne kræve omkostningerne erstattet efter forsikringsbetingelserne. Nævnet fandt heller ikke bevis for, at selskabets rådgivning havde været fejlagtig eller mangelfuld i forbindelse med tegningen af forsikringen. Sagen endte derfor med, at selskabet fik medhold i sin afvisning. For dyreejere illustrerer sagen vigtigheden af at sætte sig grundigt ind i forsikringsbetingelsernes undtagelser, særligt vedrørende medfødte og genetiske sygdomme, som ofte er undtaget fra dækning i dyreforsikringer. Det viser også, at det kan være svært at få medhold i en klage over rådgivning, hvis der ikke er konkret dokumentation for, at rådgivningen var mangelfuld eller vildledende på tidspunktet for tegning af forsikringen.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over selskabets afslag på dækning af omkostninger i forbindelse med aflivning af kat. Katten havde fået diagnosticeret aortastenose. Selskabet afviste dækning med henvisning til, at sygeforsikringen ikke dækkede medfødte lidelser/sygdomme. Klager anførte at selskabets rådgivning havde været mangelfuld og at selskabet burde have oplyst om forsikringens undtagelser ved indtegning. Nævnet fandt, at klager efter forsikringsaftalen ikke kunne kræve omkostninger forbundet med konsultation og aflivning dækket, da der ikke ydes dækning for sygdomme, som anses som værende medfødte. Nævnet kunne ikke på andet grundlag pålægge selskabet at dække klagers omkostninger. Nævnet fandt det ikke godtgjort, at selskabets rådgivning havde været mangelfuld eller fejlagtig. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
FORUDBESTÅENDE LIDELSE, SYGDOM, RÅDGIVNING, HUSDYR, UNDTAGELSE, FORSIKRINGSBETINGELSER, GOD SKIK
Kilde
Flere sager om samme emne
- DyreforsikringMedhold til selskabet
Ændring af selvrisiko på hundeforsikring efter skadehistorik
Sagen handlede om en kunde, der klagede over, at selskabet ændrede vilkårene for selvrisiko på hendes hundesygeforsikring, så selvrisikoen fremover skulle …
- DyreforsikringMedhold til klager
Afvist livsforsikring for hest aflivet uden fysisk dyrlægeundersøgelse
Sagen handlede om en klager, hvis hest blev akut forværret og aflivet, efter at klager havde været i telefonisk kontakt med en dyrlæge i flere dage.
First A/S
- DyreforsikringMedhold til klager
Dækning af hunds medicinbehandling trods undtagelse for allergi
Sagen handlede om en hund, der fik konstateret autoimmune symptomer og havde behov for vedvarende medicinsk behandling.
- DyreforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning af tandbehandling da hundetand knækkede
Sagen handlede om en hundeejer, der klagede over afslag på dækning af udgifter til tandbehandling af sin hund.
- DyreforsikringMedhold til selskabet
Opsigelse af hundeforsikring efter flere skadesanmeldelser
Sagen handlede om en kunde, hvis hundesygeforsikring blev opsagt af selskabet, efter at hun havde anmeldt otte skader over flere år med en samlet …
Spira Forsikring GS, tidl. Gartners Forsikring