Afslag på erhvervsevnetab anmeldt for sent efter fripolice

Sagen handlede om, hvorvidt en kvinde havde ret til dækning for tab af erhvervsevne, selvom hun havde anmeldt kravet for sent. Klager havde i en periode været tvangsindlagt på en psykiatrisk afdeling, og kort efter overgik hendes pensionsordning til en fripolice, hvilket betød, at forsikringen mod tab af erhvervsevne bortfaldt. Mere end et år senere søgte hun om dækning på grund af en bipolar affektiv sindslidelse. Selskabet afviste kravet, fordi det var anmeldt mere end seks måneder efter, at forsikringen var bortfaldt, hvilket ifølge forsikringsbetingelserne var fristen for at anmelde et erhvervsevnetab efter forsikringens ophør. Klager forklarede, at hendes helbredstilstand havde forhindret hende i at anmelde kravet tidligere. Ankenævnet fandt dog ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse og lagde vægt på, at anmeldelsen skete væsentligt efter fristens udløb, samt at selskabet ikke havde handlet i strid med kravet om at agere redeligt og loyalt over for sine kunder. Selskabet fik derfor medhold. Sagen viser, at anmeldelsesfrister efter en forsikrings ophør skal tages meget seriøst, og at selv alvorlige helbredsmæssige forhold ikke automatisk fritager for at overholde disse frister, hvis der ikke kan dokumenteres en direkte årsagssammenhæng.