Afvist erstatning for fald ned af trappe grundet underliggende sygdom

Sagen handlede om en mand, der anmeldte en nakkeskade efter et fald ned af en trappe. Han oplevede efterfølgende styringssvigt i benet og faldt yderligere flere gange. Selskabet afviste erstatning, fordi der ikke var dokumentation for, at det anmeldte fald havde fundet sted, og fordi de øvrige fald efter selskabets vurdering skyldtes en underliggende sygdom og ikke en ulykke i forsikringens forstand. Nævnet var enig med selskabet. Der var ikke journaloplysninger, der bekræftede faldet på den anmeldte dato, og der var heller ingen dokumentation for, at der blev tilkaldt ambulance. For de faldepisoder, der faktisk var noteret i journalen, lagde nævnet til grund, at hovedårsagen var sygdom. Det fremgik, at klager allerede måneder forinden havde fået tiltagende gangproblemer og faldtendens, og at en MR-skanning viste udtalt spinalstenose i nakken, som førte til en operation. Da klager ikke kunne bevise, at skaden skyldtes en pludselig, udefra kommende ulykkeshændelse, og da sygdom fremstod som den dominerende årsag, fik selskabet medhold. Sagen illustrerer, at det er forsikringstageren, der skal bevise, at en skade skyldes et ulykkestilfælde, og at symptomer, der udvikler sig gradvist og har en klar sygdomsmæssig baggrund, typisk ikke anerkendes som ulykkesskader, selv om de fører til fald og efterfølgende personskade.