Afslag på udbetaling ved kræft efter bortfald af kritisk sygdom-dækning

Klager havde gennem sit arbejde en pensionsordning med dækning ved visse kritiske sygdomme, men arbejdsgiveren stoppede indbetalingerne, hvilket medførte, at ordningen blev omdannet til en fri police uden denne dækning. Klager oprettede efterfølgende en ny pensionsordning med sikring ved død, men ikke ved kritisk sygdom. Da hun senere fik konstateret kræft, søgte hun om udbetaling af forsikringssummen ved kritisk sygdom, men selskabet afviste, da dækningen allerede var bortfaldet, og den nye ordning ikke omfattede denne risiko. Klager mente på baggrund af et brev fra selskabet, at hun havde en berettiget forventning om fortsat dækning frem til udgangen af juli 2023. Nævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse, da klager ikke havde bevist, at hun opfyldte betingelserne for dækning før dækningens bortfald, og heller ikke, at selskabets information havde skabt en berettiget forventning om fortsat dækning. Der blev også lagt vægt på, at dækningen ikke fremgik af de relevante oversigter og tilbud. Sagen viser, at det er vigtigt at undersøge det faktiske indhold af en ny pensionsordning, herunder hvilke dækninger den omfatter, og at manglende oplysninger fra selskabet ikke automatisk medfører et ansvar, hvis kunden ikke kan dokumentere en berettiget forventning.