Selskab trak anerkendelse tilbage efter fald fra stige

En kunde anmeldte, at han var faldet ned af en stige og havde slået skulderen. Selskabet anerkendte i første omgang dækning, men trak senere anerkendelsen tilbage, efter at have gennemgået de lægelige oplysninger, som ikke nævnte den anmeldte hændelse. Kunden mente, at selskabet ikke burde kunne fortryde sin anerkendelse. Nævnet vurderede, at selskabets oprindelige anerkendelse var baseret alene på kundens egne oplysninger, og at selskabet havde taget forbehold for senere oplysninger. Da de tidsnære lægelige journaler viste, at smerterne var opstået spontant en morgen uden noget traume, og at billeddiagnostik ikke viste tegn på traume, fandt nævnet, at kunden ikke havde bevist, at generne skyldtes en dækningsberettiget ulykke. Selskabet fik derfor medhold i at afvise dækning. Sagen illustrerer, at en foreløbig anerkendelse af en skade ikke er endelig, hvis selskabet tager forbehold for senere oplysninger, og at det er vigtigt, at en skadeshændelse fremgår tydeligt af de tidsnære lægelige journaler, hvis man senere skal kunne bevise sammenhængen mellem en ulykke og efterfølgende gener.