Afslag på ulykkesdækning for underlivsprolaps opstået under fødsel

En kvinde fik under en fødsel i 2005 en underlivsprolaps, der senere krævede flere operationer. Hun mente, at skaden var opstået som følge af en ulykke under fødslen, og klagede desuden over, at selskabets afslag var i strid med ligebehandlingsprincippet. Selskabet afviste dækning, fordi der ikke var bevis for, at symptomerne skyldtes et ulykkestilfælde. Det fremgik af fødselsjournalen, at fødslen blev sat medicinsk i gang, og at der til sidst blev foretaget kejsersnit på grund af manglende fremgang. Nævnet fandt, at klager ikke havde bevist, at hun under fødslen blev udsat for en pludselig hændelse, en såkaldt initialpåvirkning, som ulykkesforsikringen kræver. Der var ingen oplysninger i journalen om en pludselig hændelse, og selve ve-fasen opfyldte ikke kravet om pludselighed. Nævnet bemærkede desuden, at spørgsmål om forskelsbehandling på grund af køn hører under Ligebehandlingsnævnets kompetence og ikke under Ankenævnet for Forsikring. Sagen illustrerer, at ulykkesforsikringer typisk kræver en klart afgrænset, pludselig hændelse, og at en naturlig, om end kompliceret, fødsel normalt ikke opfylder dette krav.