Afslag på sygdomsdækning ved parkinson på grund af karenstid
- Selskab
- Tryg Forsikring
- Stikord
- sygdom · karenstid · symptomer · dokumentation · parkinson
Hvad sagen handlede om
Klager havde tegnet en sygdomsdækning på sin ulykkesforsikring med en karensperiode på fire måneder og fik senere diagnosen parkinson. Selskabet afviste dækning, fordi klager efter selskabets vurdering havde haft symptomer på sygdommen, før forsikringen trådte i kraft eller inden karensperiodens udløb. Klager mente ikke, han havde haft symptomer eller kendskab til sygdommen ved forsikringens indgåelse, og henviste til, at en notering i journalen fra hans egen læge om symptomer i to til tre år måtte være en fejlskrift. Ankenævnet fandt, at det afgørende ikke er, om klager kendte den præcise diagnose, men om han havde bemærket symptomerne. Nævnet lagde vægt på, at både egen læges journal og sygehusjournalen indeholdt noteringer om, at klager havde haft symptomer i en længere periode forud for forsikringens ikrafttræden, og at de to journaler angav forskellige tidsperioder, hvilket talte imod, at der var tale om en simpel skrivefejl, der var ført videre. Nævnet fandt derfor ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse. Sagen viser, at ved sygdomsdækninger med karensperiode er det afgørende, om der kan dokumenteres symptomer forud for forsikringens ikrafttræden, uanset om forsikringstageren selv var klar over, hvad symptomerne skyldtes.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på dækning af sygdom. Klager tegnede den 22/2 2020 sygdomsdækning på sin ulykkesforsikring med en karensperiode på 4 måneder. Klager anmeldte den 7/6 2021, at han den 31/5 2021 fik diagnosen parkinson. Selskabet afviste dækning med henvisning til, at klager havde symptomer før forsikringens ikrafttræden. Klager anførte, at han hverken havde været vidende om sygdommen eller haft symptomer ved forsikringsaftalens indgåelse. Klager anførte også, at der var tale om fejlskrift i notat fra egen læge af 12/4 2021, hvor det fremgik, at klager havde haft symptomer i 2-3 år. Efter en gennemgang af sagen fandt nævnet, at der ikke var grundlag for at kritisere, at selskabet havde afvist dækning med henvisning til, at klagers symptomer havde vist sig før eller indenfor de første 4 måneder efter, at forsikringen trådte i kraft. Nævnet bemærkede, at det afgørende ikke var om klager havde haft viden om, hvilken sygdom han havde haft, så længe han var vidende om symptomerne. Nævnet henviste til sag 93489, 96091 og 99896. Nævnet lagde blandt andet vægt på, at egen læge i journal af 12/4 2021 havde noteret, at klager gennem 2-3 år havde haft tiltagende symptomer, og at det fremgik af sygehusjournal af 31/5 2021, at klagers hustru gennem 5-6 år havde bemærket, at klager rystede på hånden. Nævnet bemærkede, at disse to noteringer var foretaget hos henholdsvis klagers egen læge og på sygehuset, og at noteringerne angav to forskellige tidsperioder. Nævnet måtte derfor lægge til grund, at der ikke var tale om, at en eventuel skrivefejl i journalen af 12/4 2021 blot var ført videre over i journalen af 31/5 2021. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, SYGDOM, KARENSTID
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dødsfaldserstatning efter fald med brækkede ribben
Sagen handlede om, hvorvidt en forsikringstagers død kunne anses for en følge af et ulykkestilfælde, der havde medført tre brækkede ribben.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning efter pludselig opbremsning i køretøj
Klager havde anmeldt et ulykkestilfælde, hvor han som følge af en pludselig opbremsning i et køretøj blev skubbet kraftigt fremad.
- UlykkesforsikringMedhold til klager
Dækning af indre blødning og venebristning under fødsel
Sagen drejede sig om, hvorvidt en indre blødning opstået i forbindelse med en fødsel kunne anerkendes som et ulykkestilfælde efter en ulykkesforsikring.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Uenighed om mengrad efter rygskade pådraget på arbejdet
Sagen handlede om en mand, der pådrog sig en rygskade på sit arbejde og efterfølgende søgte om erstatning fra sin private ulykkesforsikring.
Vestjylland
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesdækning for skulderskade ved nedtagning af stige
En mand fik afslag på dækning for en skulderskade, han pådrog sig, da han skulle tage en stige ned.
hf-forsikring