Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Afslag på ulykkesforsikring anmeldt mange år efter skaden

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 100386Medhold til selskabet
Selskab
TJM Forsikring
Emne
Ulykkesforsikring alle sager af denne type
Stikord
forældelse · dokumentation · hvem dækkes · forsikringstiden

Hvad sagen handlede om

Sagen handlede om et krav rejst mange år efter, at klagers barn kom til skade ved en ulykke. Klageren rettede først henvendelse til selskabet omkring ti år efter ulykken for at få klarhed over, om skaden var anmeldt. Selskabet oplyste, at skaden ikke tidligere var registreret, og afviste dækning både fordi barnet ifølge selskabets systemer ikke var tilknyttet en ulykkesforsikring på skadetidspunktet, og fordi et eventuelt krav i så fald var forældet. Klageren kunne ikke fremlægge dokumentation for, at barnet var forsikret på et tidligere tidspunkt end det, der fremgik af selskabets policesystem. Ankenævnet lagde afgørende vægt på selskabets udskrift fra policesystemet og fandt, at der ikke var grundlag for at kritisere selskabets afgørelse. Selskabet fik derfor medhold. Sagen viser, hvor vigtigt det er at anmelde skader hurtigt efter, de er sket, og at gemme dokumentation for, hvilke forsikringer der var gældende på et givent tidspunkt. Lang tids passivitet kan betyde, at et krav bliver forældet, og at det bliver vanskeligt at bevise, at en forsikring faktisk dækkede på skadetidspunktet.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over afslag på dækning. Klagers barn kom til skade den 23/4 2013. Den 28/2 2023 kontaktede klager selskabet for at høre, om skaden tidligere var anmeldt. Selskabet oplyste, at skaden ikke tidligere var anmeldt, og at kravet formentligt var forældet. Selskabet afviste efterfølgende dækning med henvisning til, dels at barnet ikke var omfattet af en ulykkesforsikring på skadestidspunktet, og dels at kravet - under forudsætning af, at barnet var omfattet af en ulykkesforsikring - var forældet forud for klagers henvendelse til selskabet den 28/2 2023. Nævnet fandt, at der ikke var grundlag for at kritisere selskabets afgørelse. Nævnet lagde bl.a. vægt på selskabets udskrift fra policesystemet, hvor det fremgik, at barnet blev tilknyttet policen den 4/12 2013. Klager havde ikke fremlagt dokumentation for, at barnet var blevet tilknyttet ulykkesforsikringen på et tidligere tidspunkt. Selskab medhold.

Resultat

SELSKAB MEDHOLD

Søgeord

ULYKKESFORSIKRING, DOKUMENTATION, FORSIKRINGSTIDEN, FORÆLDELSE, HVEM DÆKKES

Kilde

Flere sager om samme emne