Afslag på ulykkesforsikring anmeldt mange år efter skaden
- Selskab
- TJM Forsikring
- Stikord
- forældelse · dokumentation · hvem dækkes · forsikringstiden
Hvad sagen handlede om
Sagen handlede om et krav rejst mange år efter, at klagers barn kom til skade ved en ulykke. Klageren rettede først henvendelse til selskabet omkring ti år efter ulykken for at få klarhed over, om skaden var anmeldt. Selskabet oplyste, at skaden ikke tidligere var registreret, og afviste dækning både fordi barnet ifølge selskabets systemer ikke var tilknyttet en ulykkesforsikring på skadetidspunktet, og fordi et eventuelt krav i så fald var forældet. Klageren kunne ikke fremlægge dokumentation for, at barnet var forsikret på et tidligere tidspunkt end det, der fremgik af selskabets policesystem. Ankenævnet lagde afgørende vægt på selskabets udskrift fra policesystemet og fandt, at der ikke var grundlag for at kritisere selskabets afgørelse. Selskabet fik derfor medhold. Sagen viser, hvor vigtigt det er at anmelde skader hurtigt efter, de er sket, og at gemme dokumentation for, hvilke forsikringer der var gældende på et givent tidspunkt. Lang tids passivitet kan betyde, at et krav bliver forældet, og at det bliver vanskeligt at bevise, at en forsikring faktisk dækkede på skadetidspunktet.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på dækning. Klagers barn kom til skade den 23/4 2013. Den 28/2 2023 kontaktede klager selskabet for at høre, om skaden tidligere var anmeldt. Selskabet oplyste, at skaden ikke tidligere var anmeldt, og at kravet formentligt var forældet. Selskabet afviste efterfølgende dækning med henvisning til, dels at barnet ikke var omfattet af en ulykkesforsikring på skadestidspunktet, og dels at kravet - under forudsætning af, at barnet var omfattet af en ulykkesforsikring - var forældet forud for klagers henvendelse til selskabet den 28/2 2023. Nævnet fandt, at der ikke var grundlag for at kritisere selskabets afgørelse. Nævnet lagde bl.a. vægt på selskabets udskrift fra policesystemet, hvor det fremgik, at barnet blev tilknyttet policen den 4/12 2013. Klager havde ikke fremlagt dokumentation for, at barnet var blevet tilknyttet ulykkesforsikringen på et tidligere tidspunkt. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, DOKUMENTATION, FORSIKRINGSTIDEN, FORÆLDELSE, HVEM DÆKKES
Kilde
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring efter skulderskade under narkosebehandling
Klager havde anmeldt en skade i højre skulder, som han mente skyldtes et fald eller en uforsigtig håndtering under en elektrochokbehandling under narkose.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Skuldersmerter efter bjergvandring afvist som ulykkestilfælde
Sagen handlede om en kvinde, der under en bjergvandring greb fat i en mand for at forhindre ham i at falde ned ad en bjergside, hvilket ifølge hende gav …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på mengodtgørelse efter lårskade ved stenløft
Klager havde anmeldt en skade, hvor han fik et jag i venstre lår under flytning af sten, og krævede erstatning for et varigt mén på 15 procent samt …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Nedsat mengrad for skulderskade grundet forudbestående gener
Sagen handlede om en ulykkesforsikring, hvor klager havde skadet sin højre skulder efter at være faldet, mens hun løftede en håndvægt.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring på grund af for sen anmeldelse
Klager var dækket af en kollektiv ulykkesforsikring tegnet gennem sin A-kasse.