Beregning af erhvervsevnetabsdækning efter overgang til fleksjob
- Selskab
- Nordea Pension
- Stikord
- erhvervsevnetab · fleksjob · pensionsbidrag · genberegning · indtægtsgrundlag
Hvad sagen handlede om
Sagen handlede om beregningen af dækning for erhvervsevnetab i forbindelse med en firmapension. Klager kom i fleksjob, og selskabet anerkendte hendes erhvervsevnetab, men beregnede dækningen ud fra en lavere løn end oprindeligt oplyst ved tegning. Nævnet fandt ikke grundlag for at kritisere, at selskabet brugte klagers faktiske løn i beregningen. Derimod fandt nævnet, at selskabet ikke var berettiget til at antage, at klager modtog et højt pensionsbidrag ud over sin fleksløn, blot fordi det stod formuleret i ansættelsesaftalen. Klager havde godtgjort, at hun ikke faktisk modtog disse bidrag, og redegjort for baggrunden for formuleringen i aftalen. Selskabet havde på det grundlag sat udbetalingerne til 0 kroner, hvilket nævnet fandt forkert. Selskabet skulle derfor genberegne klagers udbetalinger fra det tidspunkt, hvor de fejlagtigt var blevet sat til 0. Klager fik dermed delvist medhold. Sagen viser, at formuleringer i en ansættelseskontrakt ikke automatisk kan lægges til grund, hvis de ikke afspejler den faktiske økonomiske virkelighed, og at forsikringstagere bør være opmærksomme på, hvordan deres indtægtsgrundlag dokumenteres og anvendes ved beregning af erhvervsevnetabsdækning.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over dækning for erhvervsevnetab. Klager blev omfattet af en firmapension i 2020. I 2022 kom hun i fleksjob, og selskabet anerkendte, at hun havde et dækningsberettigende erhvervsevnetab. Nævnet kunne ikke kritisere, at selskabet lagde til grund, at klagers erhvervsevnetabsdækning udgjorde 48 procent af en månedsløn på 35.000 kr., idet klagers faktiske løn i 2020-2022 udgjorde 35.000 kr. og ikke 39.800 som oplyst i begæring om firmapension. Nævnet fandt, at selskabet - uanset ordlyd af ansættelsesaftale om fleksjob - ikke var berettiget til at lægge til grund, at klager havde ret til pensionsbidrag på 16.000 kr. ved siden af sin fleksløn på 5.700 kr. Nævnet lagde vægt på, at klager havde godtgjort, at hun ikke havde modtaget sådanne pensionsbidrag siden 2022, og at klager havde redegjort for baggrunden for den formulering, der var valgt i ansættelsesaftalen. Nævnet fandt, at selskabet derfor skulle genberegne klagers udbetalinger fra 1/12 2023, hvorfra selskabet havde fastsat udbetalingerne til 0 kr. med henvisning til pensionsbidragene på 16.000 kr. Klager delvis medhold.
Resultat
DELVIS MEDHOLD
Søgeord
LIVSFORSIKRING, ERHVERVSEVNETAB, FLEXJOB, DÆKNINGSMAKSIMUM, INDTÆGTSFORHOLD
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- Tab af erhvervsevneAfvist / ikke realitetsbehandlet
Stop af erhvervsevnetabsdækning og tilbagebetalingskrav efter fund på nettet
Sagen drejede sig om en mand, der i mange år havde modtaget erstatning for tab af erhvervsevne på grund af en bindevævssygdom, og som arbejdede i fleksjob …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Stop af erhvervsevnedækning efter vurdering i fleksjob
Sagen handlede om en kvinde, der fik afslag på fortsat dækning for tab af erhvervsevne efter en hjernerystelse.
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Ophør af erhvervsevnedækning ved aftalt udløbsdato fra 1998
Klager havde siden 1998 haft en forsikring ved tab af erhvervsevne med en aftalt udløbsdato i 2026.
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Afslag på erhvervsevnetabsdækning efter cykeluheld med hovedtraume
En mand, der faldt på sin cykel og slog hovedet, søgte senere om udbetaling ved nedsat erhvervsevne på grund af senfølger som udtrætning, koncentrations- …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Stop af erhvervsevnedækning efter fleksjob efter blodprop i hjertet
Klager, der havde arbejdet i fysisk krævende, ufaglærte job, blev sygemeldt efter en blodprop i hjertet og søgte om fortsat dækning ved tab af erhvervsevne …