Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Beregning af erhvervsevnetabsdækning efter overgang til fleksjob

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 100289Medhold til klager
Selskab
Nordea Pension
Emne
Tab af erhvervsevne alle sager af denne type
Stikord
erhvervsevnetab · fleksjob · pensionsbidrag · genberegning · indtægtsgrundlag

Hvad sagen handlede om

Sagen handlede om beregningen af dækning for erhvervsevnetab i forbindelse med en firmapension. Klager kom i fleksjob, og selskabet anerkendte hendes erhvervsevnetab, men beregnede dækningen ud fra en lavere løn end oprindeligt oplyst ved tegning. Nævnet fandt ikke grundlag for at kritisere, at selskabet brugte klagers faktiske løn i beregningen. Derimod fandt nævnet, at selskabet ikke var berettiget til at antage, at klager modtog et højt pensionsbidrag ud over sin fleksløn, blot fordi det stod formuleret i ansættelsesaftalen. Klager havde godtgjort, at hun ikke faktisk modtog disse bidrag, og redegjort for baggrunden for formuleringen i aftalen. Selskabet havde på det grundlag sat udbetalingerne til 0 kroner, hvilket nævnet fandt forkert. Selskabet skulle derfor genberegne klagers udbetalinger fra det tidspunkt, hvor de fejlagtigt var blevet sat til 0. Klager fik dermed delvist medhold. Sagen viser, at formuleringer i en ansættelseskontrakt ikke automatisk kan lægges til grund, hvis de ikke afspejler den faktiske økonomiske virkelighed, og at forsikringstagere bør være opmærksomme på, hvordan deres indtægtsgrundlag dokumenteres og anvendes ved beregning af erhvervsevnetabsdækning.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over dækning for erhvervsevnetab. Klager blev omfattet af en firmapension i 2020. I 2022 kom hun i fleksjob, og selskabet anerkendte, at hun havde et dækningsberettigende erhvervsevnetab. Nævnet kunne ikke kritisere, at selskabet lagde til grund, at klagers erhvervsevnetabsdækning udgjorde 48 procent af en månedsløn på 35.000 kr., idet klagers faktiske løn i 2020-2022 udgjorde 35.000 kr. og ikke 39.800 som oplyst i begæring om firmapension. Nævnet fandt, at selskabet - uanset ordlyd af ansættelsesaftale om fleksjob - ikke var berettiget til at lægge til grund, at klager havde ret til pensionsbidrag på 16.000 kr. ved siden af sin fleksløn på 5.700 kr. Nævnet lagde vægt på, at klager havde godtgjort, at hun ikke havde modtaget sådanne pensionsbidrag siden 2022, og at klager havde redegjort for baggrunden for den formulering, der var valgt i ansættelsesaftalen. Nævnet fandt, at selskabet derfor skulle genberegne klagers udbetalinger fra 1/12 2023, hvorfra selskabet havde fastsat udbetalingerne til 0 kr. med henvisning til pensionsbidragene på 16.000 kr. Klager delvis medhold.

Resultat

DELVIS MEDHOLD

Søgeord

LIVSFORSIKRING, ERHVERVSEVNETAB, FLEXJOB, DÆKNINGSMAKSIMUM, INDTÆGTSFORHOLD

Kilde

Spørgsmål og svar om emnet

Flere sager om samme emne