Afslag på fortsat erhvervsevnetabsdækning trods fleksjob

Sagen handlede om en kvinde, der havde fået udbetalt erhvervsevnetabsydelser fra sin pensionsforsikring hos Velliv, men som fik afslag på fortsat dækning fra den 1. september 2022. Hun havde tidligere været sygemeldt på grund af psykiske lidelser og var senere overgået til fleksjob med reduceret timetal. Selskabet mente, at hun ikke havde dokumenteret, at hendes generelle erhvervsevne var nedsat med mindst halvdelen efter den nævnte dato. Ankenævnet vurderede sagen og kom til samme resultat som selskabet. Nævnet lagde vægt på, at klagers helbredsmæssige gener havde eksisteret siden barndommen, og at der ikke var dokumentation for en forværring, der kunne forklare det markante fald i arbejdstimer, hun kunne præstere. Nævnet fandt desuden, at hendes skånehensyn ikke i sig selv udelukkede, at hun kunne arbejde mindst halvdelen af fuld tid på det brede arbejdsmarked. Sagen viser, at det er den forsikrede, der skal bevise en fortsat nedsat erhvervsevne, når man ønsker at fortsætte med at modtage ydelser efter en periode med udbetaling. Det er ikke tilstrækkeligt at pege på subjektive gener eller skånebehov; der skal være en klar og dokumenteret sammenhæng mellem helbredsudviklingen og den nedsatte arbejdskapacitet. Kunder bør derfor sikre sig grundig lægelig dokumentation, hvis de oplever en forværring af deres tilstand, og være forberedt på, at selskaber kan kræve konkret bevis for udviklingen over tid.