Tilbagekaldt anerkendelse af skulderskade fra sportsulykke

Klager anmeldte en skade i skulderen, som hun mente skyldtes et fald under sport. Selskabet anerkendte først dækning på baggrund af klagers egne oplysninger, men trak senere anerkendelsen tilbage, da de lægelige akter ikke indeholdt oplysninger om den anmeldte hændelse. Klager forklarede, at hun først søgte læge flere måneder senere, fordi hun troede, generne ville forsvinde af sig selv, og fandt det urimeligt, at hun skulle bære konsekvensen af, at lægen ikke havde noteret hændelsen i journalen. Nævnet bemærkede, at den oprindelige anerkendelse var givet med forbehold for senere oplysninger, og at selskabet derfor var berettiget til at revurdere sagen, da de lægelige akter ikke understøttede den anmeldte hændelse. Nævnet lagde særlig vægt på, at der gik omkring fire måneder, før klager søgte behandling, og at hændelsen ikke fremgik af den tidsnære journal. Selskabet fik derfor medhold. Sagen viser, at en tidlig anerkendelse af dækning ofte er betinget og kan blive genovervejet, hvis efterfølgende lægelige oplysninger ikke understøtter den oprindelige forklaring. Det understreger vigtigheden af at søge læge hurtigt efter en skade og sikre, at hændelsesforløbet bliver noteret korrekt i journalen.