Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Afslag på retshjælp til sag mod Patienterstatningen om kræftbehandling

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 98683Medhold til selskabet
Selskab
TJM Forsikring
Emne
Retshjælp alle sager af denne type
Lovhenvisninger
klage- og erstatningsloven
Stikord
rimelig grund · patienterstatning · retslægerådet · afslag · bevisvurdering

Hvad sagen handlede om

En klager ønskede retshjælpsdækning til at føre en retssag mod Ankenævnet for Patienterstatningen, efter at være blevet nægtet erstatning der. Subsidiært ønskede klageren dækning til at få sagen forelagt Retslægerådet. Selskabet afviste dækning, fordi det ikke fandt, at der var rimelig grund til at føre sagen videre ved domstolene. Ankenævnet gav selskabet medhold. Det blev lagt vægt på, at Ankenævnet for Patienterstatningen havde givet en udførlig begrundelse for, at klageren ikke havde ret til erstatning, fordi der ikke var påvist en skade efter reglerne i klage- og erstatningsloven. Desuden var der ikke fremkommet nye lægelige oplysninger, der kunne pege på, at klageren ville få et andet resultat ved domstolene. Sagen illustrerer et centralt princip i retshjælpsforsikring, nemlig at forsikringsselskabet kun er forpligtet til at dække retssager, hvor der er en reel og rimelig udsigt til at vinde. Uden nye beviser eller lægelige oplysninger, der kan ændre en tidligere afgørelse, vil det normalt ikke være tilstrækkeligt at være uenig i resultatet. For forbrugere er lærdommen, at man bør fremskaffe ny dokumentation, før man forsøger at få en tidligere afgørelse prøvet igen ved domstolene.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over afslag på retshjælpsdækning til en retssag mod Ankenævnet for Patienterstatningen. Subsidiært gjorde klager gældende, at selskabet skulle yde retshjælpsdækning til en forelæggelse for Retslægerådet, hvorefter der kunne tages stilling til, hvorvidt dækningen skulle fortsætte. Selskabet afviste dækning med henvisning til, at klager ikke havde bevist, at der var rimelig grund til at føre sagen ved domstolene, herunder forelæggelse for Retslægerådet. Nævnet fandt, at der ikke var grundlag for at pålægge selskabet at yde forhåndstilsagn om retshjælpsdækning til sagen mod Ankenævnet for Patienterstatningen. Nævnet lagde bl.a. vægt på, at Ankenævnet for Patienterstatningen udførligt begrundede afgørelserne om, at klager ikke havde ret til erstatning efter reglerne i klage- og erstatningsloven, idet klager ikke var påført en skade. Nævnet lagde også vægt på, at klager ikke var fremkommet med nye lægelige oplysninger efter Ankenævnet for Patienterstatningens behandling af sagen, der gav anledning til at antage, at klager ville kunne opnå et andet og mere gunstigt resultat ved domstolene. Selskab medhold.

Resultat

SELSKAB MEDHOLD

Søgeord

RETSHJÆLPSFORSIKRING, RIMELIG GRUND, KRÆFT, NÆVNSBEHANDLING, LÆGELIG BEHANDLING, FEJLBEHANDLING

Kilde

Flere sager om samme emne