Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Uenighed om retshjælpsdækning ved forhøjet erstatningskrav efter uheld

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 100765Medhold til klager
Selskab
Tryg Forsikring
Emne
Retshjælp alle sager af denne type
Beløb i tvisten
745.199 DKK
Stikord
retshjælp · erstatningsopgørelse · påstandsforhøjelse · rimelig grund · tabt arbejdsfortjeneste

Hvad sagen handlede om

Sagen handlede om en klager, der havde fået retshjælpsdækning til en retssag om erstatning efter et færdselsuheld. Klageren nedlagde oprindeligt en påstand om cirka 300.000 kroner for tabt arbejdsfortjeneste og svie og smerte, men forhøjede senere påstanden til over 745.000 kroner, da tabet af arbejdsfortjeneste blev opgjort for en længere periode. Selskabet afviste at udvide retshjælpsdækningen til den forhøjede påstand og mente, at klager ikke havde dokumenteret en rimelig grund til forhøjelsen. Ankenævnet fandt, at klager havde haft rimelig grund til at forhøje påstanden, blandt andet fordi kravet i sagens natur løbende skulle reguleres i takt med, at perioden for tabt arbejdsfortjeneste blev længere, og fordi parterne under hovedforhandlingen var enige om den beløbsmæssige opgørelse. Nævnet fandt heller ikke, at der var fremkommet nye oplysninger, der kunne begrunde et ændret syn på sagen. Selskabet skulle derfor dække omkostningerne i forbindelse med den forhøjede påstand. Sagen viser, at en retshjælpsdækning normalt følger sagens naturlige udvikling, og at en påstand kan forhøjes undervejs, uden at det går ud over dækningen, hvis forhøjelsen er sagligt begrundet.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over afslag på dækning for forhøjelse af påstanden. Klager anmodede den 12/8 2019 om retshjælpsdækning til en retssag mod selskabet som ansvarsforsikringsselskab for skadevolder. Sagen vedrørte, om klager havde krav på tabt arbejdsfortjeneste og svie- og smerteerstatning som følge af et færdselsuheld den 16/3 2016. I stævningen nedlagde klager påstand om betaling af 299.897,87 kr. for tabt arbejdsfortjeneste for perioden marts 2018 til juli 2019 og for svie- og smerteerstatning. Selskabet meddelte den 21/8 2019 tilsagn om retshjælpsdækning. I processkrift af 21/11 2022 hævede klager påstanden til 743.869,36 kr., idet klager havde opgjort krav på yderligere tabt arbejdsfortjeneste til 443.971,49 kr. for perioden august 2019 til oktober 2022. Den 5/12 2022 anmodede klager selskabet om at bekræfte, at forhøjelsen var omfattet af den meddelte retshjælpsdækning. Klager hævede efterfølgende påstanden til 745.199,36 kr. Den 11/1 2023 meddelte selskabet, at forhøjelsen af betalingspåstanden ikke var omfattet af retshjælpstilsagnet. Selskabet dækkede 50 procent af sagens omkostninger. Selskabet anførte, at klager ikke havde dokumenteret, at der var rimelig grund til forhøjelsen af betalingspåstanden, jf. forsikringsbetingelsernes punkt 3.2 og 7.a. Nævnet fandt, at klager havde haft rimelig grund til at forhøje påstanden som sket. Selskabet skulle derfor opgøre og udbetale erstatning på denne baggrund i overensstemmelse med forsikringsbetingelserne. Nævnet lagde vægt på, at selskabet havde anerkendt at yde retshjælpsdækning til sagen, og at påstandsforhøjelsen skyldtes, at kravet for tabt arbejdsfortjeneste og svie og smerte indledningsvis var opgjort pr. stævningsdatoen, og at kravet derfor løbende skulle reguleres. Nævnet lagde også lagt vægt på, at det fremgik af dommen, at parterne i sagen under hovedforhandlingen været enige i den beløbsmæssige opgørelse af kravet, og at en tidlig fastsættelse af et midlertidigt eller varigt erhvervsevnetab økonomisk ikke var i klagers interesse, hvorfor klagers advokats undladelse af at tage initiativ til en sådan fastsættelse ikke kunne henføres under advokatens tabsbegrænsningspligt i forhold til retshjælpsforsikringen. Nævnet lagde også lagt vægt på, at selskabet ikke havde godtgjort, at der var oplysninger i sagen, der understøtter, at der efter selskabets oprindelige retshjælpstilsagn var fremkommet væsentlige nye lægelige e.l. oplysninger, der havde kunnet begrunde en ændret stillingtagen til, om klager havde rimelig grund til at fastholde sit krav om tabt arbejdsfortjeneste og svie og smerte. Klager medhold.

Resultat

KLAGER MEDHOLD

Søgeord

ERSTATNINGSOPGØRELSE, RETSHJÆLPSFORSIKRING, RIMELIG GRUND, PERSONSKADE, SAGSOMKOSTNINGER

Kilde

Flere sager om samme emne