Livsforsikring - psykiske lidelser – rettslig handleevne – avtaleinngåelse – opplysningsplikt – daværende fal. §§ 11-3 og 12-7. (FinKN 2024-1161)
- Selskap
- Gjensidige
- Lovhenvisninger
- FAL § 11-3, FAL § 12-7
- Stikkord
- rettslig handleevne · opplysningsplikt · premieøkning · ugyldighet · psykisk sykdom
Hva saken handlet om
Saken gjaldt en livsforsikring tegnet i 2002 av en person som senere ble uføretrygdet på grunn av psykiatrisk lidelse. Forsikrede krevde i 2023 tilbakebetaling av alle innbetalte premier, med den begrunnelse at han på grunn av psykisk sykdom ikke hadde vært i stand til å forstå avtaleinngåelsen, og at selskapet ikke hadde informert tilstrekkelig om årlige premieøkninger ved fornyelse. Selskapet hadde i sin tid fått bekreftet fra forsikredes lege at han var uføretrygdet grunnet psykiatrisk lidelse med tidligere innleggelser, og hadde løpende sendt brev om premieøkninger. Spørsmålet for nemnda var om forsikrede hadde rettslig handleevne ved avtaleinngåelsen, og om selskapet hadde opptrådt erstatningsbetingende ved ikke å informere tilstrekkelig ved fornyelser. Nemnda fant det ikke sannsynliggjort at avtalen var ugyldig som følge av forsikredes sinnslidelse, og heller ikke at han i avtaleperioden var ute av stand til å håndtere egen økonomi. Det forelå derfor ikke grunnlag for erstatningskrav, og selskapet fikk medhold. Saken viser at det skal mye til for å kjenne en avtale ugyldig i ettertid på grunn av manglende handleevne, og at dokumentert kommunikasjon om vilkårsendringer kan være avgjørende bevis for selskapet.
Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.
Nemndas sammendrag
Saksforhold
Forsikrede tegnet forsikringsavtale med blant annet dekning for død i 2002. Forsikredes lege opplyste på forespørsel fra foretaket at forsikrede var uføretrygdet pga. psykiatrisk lidelse, og tidligere hadde hatt flere innleggelser. Foretaket økte premien årlig ved fornyelse av forsikringen, og opplyste om dette i brev til forsikrede. Forsikrede krevde i 2023 tilbakebetaling av all innbetalt premie fordi forsikrede grunnet psykisk sykdom ikke var i stand til å forstå inngåelsen av avtalen i 2002, samt at foretaket ikke hadde opplyst om premieøkning ved fornyelser. Saken reiste spørsmål om forsikrede hadde rettslig handleevne ved inngåelse av forsikringsavtalen, og om foretaket på en erstatningsbetingende måte hadde brutt opplysningsplikten ved fornyelse av avtalen. Etter nemndas vurdering var det ikke sannsynliggjort at avtalen måtte anses som ugyldig grunnet forsikredes sinnslidelse. Nemnda fant det heller ikke sannsynliggjort at forsikrede i avtaleperioden ikke hadde vært i stand til å håndtere egen økonomi. Det var ikke grunnlag for et erstatningskrav og foretaket ble gitt medhold.
Kilde
Flere saker om samme tema
- LivsforsikringMedhold til selskapet
Kritisk sykdom –– MS - meldefrist fal. § 18-5.
Saken gjaldt en forsikring som dekket kritisk sykdom, der forsikrede fikk diagnosen multippel sklerose i februar 2024, men først sendte skademelding til …
- LivsforsikringMedhold til selskapet
Sykeforsikring – karensklausul – symptomer – tarmkreft fal. § 13-5.
Saken gjaldt en forsikring for kritisk sykdom med en karensklausul på én måned fra tegning.
- LivsforsikringMedhold til selskapet
Kreft – faktisk kunnskap – meldefrist fal. § 18-5.
Saken gjaldt en mann som fikk påvist prostatakreft og krevde utbetaling under en forsikring for kritisk sykdom.
- LivsforsikringMedhold til forbruker
Kollektiv livsforsikring– ektefeller – separasjon – fortsettelsesforsikring fal. §§ 1-5, 12-4, 19-4, 19-6 og 19-7.
Saken gjaldt et ektepar som i 2004 tegnet hver sin kollektive livsforsikring gjennom et forbund der bare den ene var medlem.
- LivsforsikringAvvist / ikke realitetsbehandlet
Dødsfallerstatning – ektefelle - begunstigelse – fal. §§ 15-1, 15-2 og 19-2 – vedtekter pkt. 4.1 bokstav d - avvist.
Saken gjaldt en gruppelivsforsikring hvor forsikrede døde etter kort tid å ha meldt fra om et ønske om at hans barn skulle være eneste mottaker av …