Hopp til innhold
forsikring.ai
Meny

Sykkelulykke – melding behandlingsforsikring – senere krav ulykkesforsikring – renter – fal. § 18-4.

Avgjørelsesdato: Saksnummer: 2025-1046Medhold til selskapet
Selskap
DNB Forsikring
Tema
Ulykkesforsikring
Lovhenvisninger
fal. § 18-4
Stikkord
renter · meldeplikt · behandlingsforsikring · fritidsulykkesforsikring · forsinkelsesrente

Hva saken handlet om

Saken gjaldt en person som skadet skulderen i en sykkelulykke. Etter ulykken meldte han skaden under en behandlingsforsikring via arbeidsgiver for å få behandling. Arbeidsgiver hadde da behandlingsforsikring hos ett selskap og fritidsulykkesforsikring hos et annet. Senere ble begge forsikringene samlet hos samme selskap, og forsikrede meldte skaden på nytt for å fortsette behandlingen. Etter hvert søkte han også om erstatning for varig medisinsk invaliditet under fritidsulykkesforsikringen. Selskapet betalte erstatning, men beregnet renter fra to måneder etter at kravet ble meldt under ulykkesforsikringen, ikke fra det tidligere tidspunktet da behandlingsforsikringen ble varslet. Spørsmålet var om det tidligere meldetidspunktet kunne legges til grunn for renteberegningen. Nemnda pekte på at forsikrede til en viss grad må bidra til å klargjøre hvilken forsikring et krav gjelder, og at melding under behandlingsforsikring, som har som formål å gi rask tilgang til behandling, ikke automatisk innebærer at kravet også er meldt under andre personforsikringer. Nemnda ga selskapet medhold. Lærdommen er at forsikringstakere bør melde krav tydelig under riktig forsikringsordning for å sikre riktig beregning av renter og frister.

Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.

Nemndas sammendrag

Saksforhold

Forsikrede skadet skulderen i en sykkelulykke. Etter ulykken meldte forsikrede om skaden under helseforsikring via arbeidsgiver, da han hadde behov for behandling av skaden. Arbeidsgiver hadde på skademeldingstidspunktet helseforsikring gjennom ett foretak, og fritidsulykkesforsikring hos innklaget foretak. Senere byttet arbeidsgiver leverandør av helseforsikringen, slik at begge forsikringene var samlet hos foretaket. Etter leverandørbyttet meldte forsikrede om skaden på nytt, for å fortsette behandling av skulderskaden. Forsikrede meldte etter hvert også om hendelsen under fritidsulykkeforsikringen for å søke om erstatning for vmi. Foretaket foretok utbetaling, og renter ble beregnet fra to måneder etter at skaden ble meldt under fritidsulykkeforsikringen. Saken reiste spørsmål om forsikrede hadde rett til ytterligere renter, herunder om melding om forsikringstilfellet kunne anses å være sendt tidligere. Nemnda bemerket at forutsetningen for at et forsikringstilfelle skal anses meldt, er at forsikrede til en viss grad medvirker til å klargjøre hvilken type forsikring vedkommende melder krav under. Melding om skade under behandlingsforsikring innebærer ikke automatisk at forsikringstilfellet også blir meldt under eventuelle andre personforsikringer i samme foretak. Formålet med å melde sak under behandlingsforsikring er å få rask tilgang til behandling og dekning av utgifter til dette. Nemnda kunne derfor ikke se at forsikrede allerede fra det tidspunktet ventet på utbetaling under fritidsulykkeforsikringen. Melding under behandlingsforsikringen kunne ikke legges til grunn som starttidspunkt for foretakets renteplikt under fritidsulykkeforsikringen. Nemnda ga foretaket medhold.

Kilde

Flere saker om samme tema