Uriktige opplysninger ved tegning – svik – oppsigelse – advokatutgifter – fal. §§ 13-1a, 13-2, 13-3 og 13-13.
- Selskap
- Eika Forsikring
- Tema
- Livsforsikring
- Lovhenvisninger
- FAL § 13-1a, FAL § 13-2, FAL § 13-3, FAL § 13-13
- Stikkord
- opplysningsplikt · svik · helseerklæring · oppsigelse · advokatutgifter
Hva saken handlet om
Saken gjaldt en person som søkte om uførekapital, kritisk sykdom og dødsfallkapital, og som i helseerklæringen svarte nei på nesten alle spørsmål, bortsett fra én opplysning om en celleprøve med normalt resultat. Journalopplysninger viste imidlertid at forsikrede hadde hatt en rekke legekonsultasjoner de siste fem årene før tegning, blant annet knyttet til utmattelse og jernmangelanemi som hadde ført til sykemelding, samt at hun samme dag som helseerklæringen ble fylt ut hadde vært hos fastlegen for å utredes for ADHD. Da forsikrede senere fremmet erstatningskrav, avslo selskapet med henvisning til at hun hadde gitt uriktige opplysninger ved tegning, og sa opp forsikringen under henvisning til svik, subsidiært grov uaktsomhet. Nemnda vurderte both de objektive og subjektive vilkårene for svik, og kom til at begge var oppfylt. Selskapet kunne dermed avslå kravet og forsikrede hadde heller ikke krav på dekning av advokatutgifter. Saken viser hvor viktig det er å svare fullstendig og korrekt på helseopplysninger ved tegning av personforsikring, ettersom uriktige svar kan få store konsekvenser for retten til erstatning senere.
Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.
Nemndas sammendrag
Saksforhold
Forsikrede søkte om dekningene Uførekapital med forskuttering, Kritisk sykdom og Dødsfallkapital 2.7.20. I helseerklæringen svarte forsikrede "Nei" på samtlige spørsmål i helseerklæringen, med unntak på spørsmål om hun hadde vært til "undersøkelse, behandling eller kontroll hos lege de siste 5 år?", hvor hun opplyste om "celleprøve fra livmorhalsen" med normalt resultat. Av journalopplysninger før tegning fremgikk at forsikrede hadde vært til en rekke konsultasjoner hos fastlegen i løpet av de fem siste årene før tegning, blant annet for "Asteni" og "Jernmangelanemi", og at hun hadde vært sykemeldt for dette. Forsikrede hadde også vært hos fastlegen samme dag, før hun fylte ut helseerklæringen, med ønske om utredning for ADHD grunnet konsentrasjonsvansker. Forsikrede fremmet krav om erstatning 5.12.22. Foretaket avslo kravet med henvisning til at forsikrede hadde utvist svik, subsidiært grov uaktsomhet, ved tegning, og sa opp forsikringen. Etter en konkret vurdering konkluderte nemnda med at både de objektive og de subjektive vilkårene for en sviksanførsel var til stede og foretaket kunne avslå fremsatt krav. Forsikrede hadde ikke krav på dekning av advokatutgifter. Foretaket ble gitt medhold.
Kilde
Flere saker om samme tema
Sykeforsikring – karensklausul – symptomer – tarmkreft – fal. § 13-5.
karensklausul · kritisk sykdom · symptomer · tarmkreft · bevisvurdering
Kreft – faktisk kunnskap – meldefrist – fal. § 18-5.
kritisk sykdom · meldefrist · faktisk kunnskap · foreldelse
Kollektiv livsforsikring– ektefeller – separasjon – fortsettelsesforsikring – fal. §§ 1-5, 12-4, 19-4, 19-6 og 19-7.
fortsettelsesforsikring · separasjon · kollektiv forsikring · varslingsplikt · utbetaling ved dødsfall
Dødsfallerstatning – ektefelle - begunstigelse – fal. §§ 15-1, 15-2 og 19-2 – vedtekter pkt. 4.1 bokstav d - avvist.
dødsfallerstatning · begunstigelse · gruppeliv · avvisning · ektefelle
Gruppelivsforsikring – innmelding – karensklausul – ufør innen 2 år – fal. § 19-10.
karensklausul · uførhet · gruppeliv · symptomer før innmelding · forverring