Dødsfallserstatning - samboer - ekteskapslikende forhold - vilkårstolkning - avtl. § 36 – fal. § 17-5.
- Selskap
- DNB Forsikring
- Tema
- Livsforsikring
- Lovhenvisninger
- FAL § 17-5, avtl. § 36
- Stikkord
- dødsfallserstatning · samboer · gruppeliv · vilkårstolkning
Hva saken handlet om
Saken gjaldt en gruppelivsforsikring med dødsfallsdekning. Da forsikrede døde, krevde foreldrene å få utbetalt erstatningen, men selskapet hadde allerede betalt ut til en person foreldrene mente ikke var reell samboer. Spørsmålet var om avdøde etterlot seg en samboer slik dette var definert i forsikringsvilkårene, og om selskapet hadde utbetalt i god tro. Nemnda vurderte konkret om de to hadde levd i et ekteskapslignende forhold de siste to årene, og fant det sannsynliggjort at det var tilfelle. Det forelå heller ikke noe som var til hinder for at de kunne inngått ekteskap. Selskapet ble derfor ansett å ha vært i god tro ved utbetalingen. Nemnda presiserte at bestemmelsen om utbetaling i god tro regulerer virkningen av en utbetaling, ikke hvem som egentlig har rett til pengene. Nemnda fant heller ikke grunnlag for å sette vilkårenes samboerdefinisjon til side som urimelig. Selskapet fikk medhold. Saken illustrerer at definisjonen av samboerbegrepet i forsikringsvilkår kan være avgjørende for hvem som mottar en dødsfallserstatning, og at det er den faktiske livssituasjonen, ikke formelle forhold som folkeregistrering alene, som blir vurdert. For forsikringstakere er det viktig å være bevisst på hvordan samboerbegrepet er definert i egne polisevilkår, særlig dersom man ønsker at nærstående familie skal motta erstatningen ved dødsfall.
Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.
Nemndas sammendrag
Saksforhold
Forsikrede var omfattet av en gruppelivsforsikring med dødsfallsdekning, da han døde. Forsikrede hadde på dette tidspunktet hatt felles folkeregistrert adresse og bodd sammen med en annen person i flere år. Forsikredes foreldre (klager) fremmet krav om utbetaling av dødsfallserstatningen. Foretaket avslo kravet med henvisning til at forsikrede etterlot seg en samboer, og utbetalte erstatningen til vedkommende. Saken reiste spørsmål om klager hadde krav på utbetalingen, herunder om forsikrede etterlot seg samboer, slik begrepet var definert i vilkårene. Også spørsmål om foretaket hadde utbetalt erstatningen i god tro, jf. fal. § 17-5, og om vilkårene måtte settes til side som urimelige etter avtaleloven § 36. Etter en konkret vurdering fant nemnda det sannsynliggjort at X og forsikrede levde i et ekteskapslignende forhold de to siste årene frem til forsikredes død. På dødstidspunktet forelå det ikke forhold som var til hinder for at lovlig ekteskap kunne inngås og nemnda la til grunn at foretaket var i god tro ved erstatningsutbetalingen. Om bestemmelsen i fal. § 17-5 uttalte nemnda at den regulerer virkningen av en forsikringsutbetaling, og ikke hvem som er berettiget forsikringssummen. Det var videre ikke var grunnlag for å tilsidesette vilkårenes samboerdefinisjon etter avtl. § 36. Foretaket ble gitt medhold.
Kilde
Flere saker om samme tema
Sykeforsikring – karensklausul – symptomer – tarmkreft – fal. § 13-5.
karensklausul · kritisk sykdom · symptomer · tarmkreft · bevisvurdering
Kreft – faktisk kunnskap – meldefrist – fal. § 18-5.
kritisk sykdom · meldefrist · faktisk kunnskap · foreldelse
Kollektiv livsforsikring– ektefeller – separasjon – fortsettelsesforsikring – fal. §§ 1-5, 12-4, 19-4, 19-6 og 19-7.
fortsettelsesforsikring · separasjon · kollektiv forsikring · varslingsplikt · utbetaling ved dødsfall
Dødsfallerstatning – ektefelle - begunstigelse – fal. §§ 15-1, 15-2 og 19-2 – vedtekter pkt. 4.1 bokstav d - avvist.
dødsfallerstatning · begunstigelse · gruppeliv · avvisning · ektefelle
Gruppelivsforsikring – innmelding – karensklausul – ufør innen 2 år – fal. § 19-10.
karensklausul · uførhet · gruppeliv · symptomer før innmelding · forverring