Hopp til innhold
forsikring.ai
Meny

Ujevnt stillas – kneskade – arbeidsulykke – minnelig løsning - etteroppgjør/revisjon - yfl. § 11 første ledd bokstav a og c, avtl. § 36, standardforskriften § 5-1.

Avgjørelsesdato: Saksnummer: 2023-437Medhold til selskapet
Selskap
DNB Forsikring
Tema
Yrkesskadeforsikring
Lovhenvisninger
yfl. § 11, avtl. § 36
Stikkord
arbeidsulykke · stillas · kneskade · etteroppgjør · minnelig løsning

Hva saken handlet om

Saken gjaldt en mann som skadet kneet da han tråkket ned på en ujevnhet i et stillas. Foretaket hadde opprinnelig tatt forbehold om ansvarsgrunnlaget under både ulykkesforsikringen og yrkesskadeforsikringen, men det ble likevel inngått en samlet minnelig løsning for begge forsikringene. Senere krevde forsikrede saken gjenopptatt fordi han mente skaden var forverret og at ervervsevnen var betydelig redusert sammenlignet med da avtalen ble inngått. Spørsmålet for nemnda var om det forelå en arbeidsulykke, og dersom så var tilfelle, om vilkårene for etteroppgjør var oppfylt. Nemnda kom til at forsikrede ikke hadde sannsynliggjort at hendelsen var en arbeidsulykke, verken etter det markerte eller det avdempede ulykkesbegrepet, og at skaden heller ikke skyldtes en skadelig arbeidsprosess. Foretaket fikk dermed medhold. Saken illustrerer at selv etter en tidligere minnelig løsning kan krav om etteroppgjør avvises dersom det grunnleggende vilkåret om en arbeidsulykke ikke er oppfylt.

Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.

Nemndas sammendrag

Saksforhold

Forsikrede skadet kneet, da han tråkket ned på en ujevnhet i et stillas. Foretaket tok forbehold om usikkert ansvarsgrunnlag under ulykkesforsikring og yrkesskadeforsikring, men inngikk en samlet minnelig løsning for begge forsikringer. Forsikrede krevde saken gjenopptatt 15.2.22, ettersom han mente personskaden var forverret og ervervsevnen var blitt vesentlig redusert i tiden etter avtaleinngåelsen 1.7.20. Saken reiste spørsmål om forsikrede hadde sannsynliggjort en arbeidsulykke, og i så tilfelle om de øvrige vilkårene for etteroppgjør var oppfylt. Etter en konkret vurdering uttalte nemnda at forsikrede ikke hadde sannsynliggjort at hendelsen var en arbeidsulykke verken etter det markerte eller det avdempede ulykkesbegrepet. Skadehendelsen skyldtes heller ikke en skadelig arbeidsprosess. Foretaket ble gitt medhold.

Kilde

Flere saker om samme tema