Ujevnt stillas – kneskade – arbeidsulykke – minnelig løsning - etteroppgjør/revisjon - yfl. § 11 første ledd bokstav a og c, avtl. § 36, standardforskriften § 5-1. (FinKN 2023-437)
- Selskap
- DNB Forsikring
- Lovhenvisninger
- yfl. § 11, avtl. § 36
- Stikkord
- arbeidsulykke · stillas · kneskade · etteroppgjør · minnelig løsning
Hva saken handlet om
Saken gjaldt en mann som skadet kneet da han tråkket ned på en ujevnhet i et stillas. Foretaket hadde opprinnelig tatt forbehold om ansvarsgrunnlaget under både ulykkesforsikringen og yrkesskadeforsikringen, men det ble likevel inngått en samlet minnelig løsning for begge forsikringene. Senere krevde forsikrede saken gjenopptatt fordi han mente skaden var forverret og at ervervsevnen var betydelig redusert sammenlignet med da avtalen ble inngått. Spørsmålet for nemnda var om det forelå en arbeidsulykke, og dersom så var tilfelle, om vilkårene for etteroppgjør var oppfylt. Nemnda kom til at forsikrede ikke hadde sannsynliggjort at hendelsen var en arbeidsulykke, verken etter det markerte eller det avdempede ulykkesbegrepet, og at skaden heller ikke skyldtes en skadelig arbeidsprosess. Foretaket fikk dermed medhold. Saken illustrerer at selv etter en tidligere minnelig løsning kan krav om etteroppgjør avvises dersom det grunnleggende vilkåret om en arbeidsulykke ikke er oppfylt.
Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.
Nemndas sammendrag
Saksforhold
Forsikrede skadet kneet, da han tråkket ned på en ujevnhet i et stillas. Foretaket tok forbehold om usikkert ansvarsgrunnlag under ulykkesforsikring og yrkesskadeforsikring, men inngikk en samlet minnelig løsning for begge forsikringer. Forsikrede krevde saken gjenopptatt 15.2.22, ettersom han mente personskaden var forverret og ervervsevnen var blitt vesentlig redusert i tiden etter avtaleinngåelsen 1.7.20. Saken reiste spørsmål om forsikrede hadde sannsynliggjort en arbeidsulykke, og i så tilfelle om de øvrige vilkårene for etteroppgjør var oppfylt. Etter en konkret vurdering uttalte nemnda at forsikrede ikke hadde sannsynliggjort at hendelsen var en arbeidsulykke verken etter det markerte eller det avdempede ulykkesbegrepet. Skadehendelsen skyldtes heller ikke en skadelig arbeidsprosess. Foretaket ble gitt medhold.
Kilde
Spørsmål og svar om temaet
- Dekker yrkesskadeforsikringen PTSD og psykiske plager etter vold eller trusler på jobben?
- Hvor lang frist har jeg til å melde en yrkesskade til forsikringsselskapet?
- Kan yrkesskadeerstatningen avkortes hvis jeg ikke brukte påbudt sikkerhetsutstyr?
- Dekker yrkesskadeforsikringen covid-19-smitte man ble smittet av på jobb?
- Hva regnes som en arbeidsulykke etter yrkesskadeforsikringsloven?
Flere saker om samme tema
- YrkesskadeforsikringMedhold til selskapet
Tann- og kjeveskade – årsakssammenheng – tidsnære opplysninger.
Saken gjaldt krav om yrkesskadeerstatning etter at forsikrede skadet tenner og kjeve under montering av en maskin.
- YrkesskadeforsikringMedhold til selskapet
Covid-19 – plager før infeksjonen – long-covid-symptomer – årsakssammenheng yfl. § 11 første ledd bokstav b, jf. ftrl. § 13-4, jf. yrkessykdomsforskriften § 1 bokstav H nr. 2 og bokstav l.
Saken gjaldt krav om utbetaling under yrkesskadeforsikringen etter at forsikrede ble smittet med covid-19 i 2022.
- YrkesskadeforsikringMedhold til selskapet
Covid-19 – sannsynliggjort smitte yfl. § 11 (1) b, jf. ftrl. § 13-4, jf. yrkessykdomsforskriften § 1 bokstav H nr. 2 bokstav l.
Saken gjaldt krav om erstatning for yrkessykdom etter at en sykepleier ble syk med luftveissymptomer under arbeid på et akuttmottak i november 2022.
- YrkesskadeforsikringAvvist / ikke realitetsbehandlet
Voldshendelse – utlandet – ikke tegnet yrkesskadeforsikring – avvist – vedtekter pkt. 4 bokstav d.
Saken gjaldt et krav fra en person som ble overfalt under en jobbreise i utlandet, og som jobbet som daglig leder og ansatt i et firma som ikke hadde …
Yrkesskadeforsikringsforeningen
- YrkesskadeforsikringMedhold til selskapet
Fall – skulderskade – degenerative forandringer – årsakssammenheng – økonomisk tap yfl. § 11.
Saken gjaldt en person som falt fra en stige og skadet skulderen.