Betalingsforsikring - tegning - uriktige opplysninger – avkortning - oppsigelse– erstatningsansvar- fal. §§ 13-1 a, 13-2 og 13-3. (FinKN 2022-928)

Saksforhold

Forsikrede avga helseopplysninger i forbindelse med tegning av en betalingsforsikring i oktober 2019. Forsikrede oppga at han ikke hadde vært sykemeldt mer enn 30 dager sammenhengende siste år. Videre at han ikke var kjent med eksisterende sykdom/skade. Forsikrede informerte ikke om at han var sykemeldt i perioden desember 2018 til februar 2019 med diagnose knesmerter. Av selskapets notat i juni 2021 fremgikk at forsikredes lege per telefon opplyste at han hadde hatt kroniske skulderplager i flere år. Selskapet avslo krav om erstatning med henvisning til at forsikrede hadde brutt opplysningsplikten ved tegning. Selskapet sa også opp forsikringsavtalen, men ga ingen informasjon om muligheten for fortsatt forsikring. Saken reiste spørsmål om forsikrede ga uriktige opplysninger ved tegning, og om dette tilsa en avkortning på 100 % samt oppsigelse av avtalen. Nemnda fant det klart at opplysningsplikten var forsømt. Forsikrede hadde opptrådt grovt uaktsomt ved besvarelsen av spørsmålene og nemnda hadde ingen merknader til selskapets avkortning på 100 %. Nemnda bemerket videre at selskapets manglende informasjon om retten til å tegne mulig forsikring etter fal. § 13-3 annet ledd, jf. tredje ledd ikke i seg selv medførte at oppsigelsen var ugyldig, men kunne føre til at selskapet ble ansvarlig etter alminnelige regler om erstatningsansvar. Et slikt ansvar forutsatte at forsikrede ville fått tegnet forsikring på oppsigelsestidspunktet, noe nemnda ikke kunne ta stilling til før dette var vurdert av selskapet. Selskapet fikk medhold.