Tegning – høyt kolesterol – brukt prestasjonsfremmende medikamenter? – svik – oppsigelse- fal. §§ 13-1 a, 13-2, 13-3 og 18-1. (FinKN 2022-431)

Saksforhold

Forsikrede besvarte spørsmålene om "stoffskifte, diabetes og kolesterol" og "brukt narkotika eller prestasjonsfremmende medikamenter" med "nei/ikke valgt", da han tegnet forsikring i mars 2020. Før tegning hadde forsikrede en periode benyttet et anabolt preparat kjøpt på nett, og ble av fastlege rådet til å slutte med middelet grunnet høye kolesterolverdier. Forsikrede meldte i februar 2021 til selskapet at han hadde fått akutt hjerteinfarkt. Av innkomstnotat fra sykehuset fremkom at forsikrede hadde tatt SARM som prestasjonsfremmende/muskelbyggende, og at behandling av kolesterolnivået ble gjort i forbindelse med innleggelse. Forsikrede meldte krav under forsikringen, og anførte bl.a. at opplysninger om bruk av SARM i journalene skyldtes feiloppfatning hos legene. Saken reiste spørsmål om selskapet hadde sannsynliggjort at forsikrede svikaktig ga uriktige opplysninger ved tegning og ved fremsettelsen av kravet. Videre om selskapet kunne si opp forsikringene. Etter en konkret vurdering av fremlagte opplysninger konkluderte nemnda med at selskapet hadde sannsynliggjort at forsikrede på tidspunktet for utfyllingen av helseerklæringen hadde brukt SARM. Dette innebar at forsikrede svarte uriktig på spørsmålet om han hadde brukt narkotika eller prestasjonsfremmende medikamenter. Slik saken var fremstilt kunne ikke nemnda se at det fantes andre fornuftige forklaringer på at forsikrede ga de uriktige/ufullstendige opplysningene, enn at han skulle oppnå en forsikringsavtale eller en bedre avtale enn han ville fått dersom han hadde fylt ut helseerklæringsskjemaet på korrekt måte. Selskapet hadde sannsynliggjort at forsikrede svikaktig hadde forsømt sin opplysningsplikt og selskapet kunne si opp forsikringen, jf. fal. § 13-3. Selskapet ble gitt medhold.