Hopp til innhold
forsikring.ai
Meny

Sykkel/bil kollisjon - regressavtale - samordning – årsakssammenheng – avkortning – skl. § 3-7 nr. 3 og fal. § 13-9.

Avgjørelsesdato: Saksnummer: 2022-415Medhold til selskapet
Selskap
KLP
Tema
Ulykkesforsikring
Lovhenvisninger
skadeserstatningsloven § 3-7, FAL § 13-9
Stikkord
regress · samordning · årsakssammenheng · trafikkulykke · avkortning

Hva saken handlet om

Saken gjaldt en kvinne som ble utsatt for en trafikkulykke mens hun syklet hjem fra jobb. Hun hadde fra før behov for søvnmedisiner og hadde vært sykmeldt periodevis grunnet depresjon, ryggplager, psykiske plager og migrene. Etter ulykken fikk hun nakkesmerter, hodepine og konsentrasjons- og søvnproblemer, og hun inngikk en minnelig avtale med bilansvarsselskapet. Spørsmålet var om hun i tillegg hadde rett til erstatning fra ulykkesforsikringsselskapet. Nemnda fant at en regressavtale mellom selskapene bare kunne gjøres gjeldende overfor forsikrede dersom det uttrykkelig fremgikk av oppgjøret, noe som ikke var tilfelle her. Samtidig fant nemnda at ulykkesforsikringsselskapet kunne kreve samordning innenfor rammen av skadevolders totale ansvar, slik at forsikrede bare kunne kreve det som ikke allerede var dekket. Videre var den fremlagte medisinske dokumentasjonen mangelfull, slik at årsakssammenheng mellom ulykken og de anførte plagene ikke var sannsynliggjort. Selskapet fikk medhold. Saken viser at oppgjør fra ansvarsforsikring kan påvirke krav mot egen ulykkesforsikring, og at solid medisinsk dokumentasjon er nødvendig for å få gjennomslag for årsakssammenheng.

Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.

Nemndas sammendrag

Saksforhold

Forsikrede var utsatt for en trafikkulykke, da hun syklet hjem fra jobb. Før hendelsen hadde forsikrede behov for søvnmedisiner og var sykemeldt og arbeidsufør i perioder bl.a. grunnet depresjon, redusert funksjonsevne, ryggplager, psykiske plager og migrene. Etter ulykken hadde forsikrede konstante nakkesmerter, samt hodepine og konsentrasjons- og søvnproblemer. Hun inngikk etterhvert en avtale om minnelig løsning med bilansvarsselskapet. I regressavtale mellom ulykkesforsikringsselskapet og bilansvarselskapet fremgikk bl.a. at bilansvarsselskapet uttrykkelig i oppgjørsbrevet skulle fremheve at personalforsikringen var tatt hensyn til i erstatningsoppgjøret. Saken reiste spørsmål om forsikrede hadde rett til erstatning fra ulykkesforsikringsselskapet i tillegg til det som var utbetalt fra bilansvarsselskapet. Mht. selskapets anførsel om at oppgjøret med bilansvarsselskapet inkluderte oppgjør av personalforsikringen, bemerket nemnda at regressavtalen var en ordning som var avtalt mellom selskapene og at avtalen bare kunne gjøres gjeldende overfor en skadelidt/forsikrede når det uttrykkelig fremgikk, noe som ikke var tilfelle i aktuelle sak. Mht. spørsmålet om samordning viste nemnda til skadeerstatningslovens § 3-7 nr. 3 og la til grunn at ulykkesforsikringsselskapet kunne kreve regress/samordning innenfor rammen av den ansvarlige skadevolders totale forpliktelse. Forsikrede kunne da kun kreve erstatning for den delen av skaden om ikke var dekket av bilansvarsselskapet. Mht. spørsmål om årsakssammenheng bemerket nemda at begge de fremlagte erklæringer var beheftet med mangler. Forsikrede hadde dermed ikke sannsynliggjort årsakssammenheng mellom hendelsen og anførte plager. Det var da ikke nødvendig å vurdere spørsmålet om avkortning. Selskapet ble gitt medhold.

Kilde

Flere saker om samme tema