Hopp til innhold
forsikring.ai
Meny

14 % vmi – plikt til å innhente spesialisterklæring – menerstatning – betydelig skade – påført tap – utgifter til juridisk bistand – skl. § 3-2.

Avgjørelsesdato: Saksnummer: 2022-135Medhold til selskapet
Selskap
Euro Insurances DAC
Tema
Ulykkesforsikring
Beløp i tvisten
73 000 kr
Lovhenvisninger
skadeserstatningsloven § 3-2
Stikkord
menerstatning · varig medisinsk invaliditet · bevisbyrde · spesialisterklæring · trafikkulykke · sluttoppgjør

Hva saken handlet om

Saken gjaldt en skadelidt som fikk hjernerystelse etter en trafikkulykke og senere fremmet krav om menerstatning, erstatning for påført tap og dekning av utgifter til juridisk bistand. Selskapets rådgivende lege vurderte varig medisinsk invaliditet til 14 prosent, mens skadeserstatningsloven krever minst 15 prosent for rett til menerstatning. Skadelidte ba også selskapet bekoste en spesialisterklæring for å dokumentere invaliditetsgraden nærmere, men dette ble ikke etterkommet. Selskapet avslo kravet om menerstatning, men utbetalte 73 000 kroner som et endelig, skjønnsmessig oppgjør for alle poster under forsikringen. Nemnda understreket at det er skadelidte selv som må sannsynliggjøre at vilkårene for menerstatning er oppfylt, og at nemnda ikke har medisinsk kompetanse til å fastsette invaliditetsgrad uten en spesialisterklæring. Siden det bare forelå vurderingen fra selskapets rådgivende lege, la nemnda denne til grunn og fant at 14 prosent ikke var tilstrekkelig for menerstatning. Det tidligere utbetalte skjønnsmessige beløpet ble ansett å dekke alle krav under forsikringen. Saken viser at det kan være avgjørende for skadelidte selv å fremskaffe tilstrekkelig medisinsk dokumentasjon, gjerne gjennom en spesialisterklæring, for å underbygge krav om menerstatning.

Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.

Nemndas sammendrag

Saksforhold

Skadelidte pådro seg en hjernerystelse etter en trafikkulykke. Selskapets rådgivende lege vurderte skadelidtes vmi som følge av ulykken til 14 %. Skadelidte fremmet krav om menerstatning, erstatning for påført tap og utgifter til juridisk bistand. Skadelidte ba også selskapet bekoste en spesialisterklæring, uten at anmodningen ble tatt til følge. Selskapet avslo krav om menerstatning med henvisning til at skl. § 3-2 forutsatte en vmi på 15 %, men utbetalte kr 73 000 som endelig oppgjør for alle poster under forsikringen. Nemnda bemerket at det er skadelidte som må sannsynliggjøre at vilkårene for rett til ménerstatning er oppfylt. Skadelidte hadde imidlertid ikke fremlagt noen erklæring, men bare medisinske dokumenter fra sykehus hvor skadelidte hadde blitt utredet. Nemnda viste til at den ikke besitter medisinsk kompetanse og kunne ikke fastsette en vmi på det grunnlaget. I saken var det fremlagt en vurdering av selskapets rådgivende lege og nemnda la til grunn at skadelidte var påført en vmi på 14 %. Det var ikke tilstrekkelig til å gi rett til ménerstatning i denne saken. Selskapet hadde tidligere utbetalt et skjønnsmessig beløp til dekning av "alle poster under forsikringen" og nemnda la til grunn at skadelidte ikke hadde ytterligere krav mot selskapet. Selskapet ble gitt medhold.

Kilde

Flere saker om samme tema