Hopp til innhold
forsikring.ai
Meny

Fall fra stige – hånd/nakkeplager – menerstatning – inntektstap – utgifter - årsakssammenheng

Avgjørelsesdato: Saksnummer: 2021-1289Medhold til selskapet
Selskap
Protector
Tema
Ulykkesforsikring
Stikkord
menerstatning · årsakssammenheng · inntektstap · vmi · tidsnære opplysninger

Hva saken handlet om

Saken gjaldt krav om ytterligere menerstatning og erstatning for inntektstap etter to separate fallulykker fra stige, i 2013 og 2014. Forsikrede hadde fått utbetalt menerstatning for begge hendelsene basert på fastsatt medisinsk invaliditetsgrad, men mente at plagene, herunder senere operasjoner i håndleddet og nakkeplager, i større grad skyldtes hendelsen i 2013 enn det selskapet hadde lagt til grunn. Selskapet avslo tilleggskravet fordi det ikke fant tilstrekkelig årsakssammenheng mellom fallet i 2013 og de ytterligere plagene. Nemnda gjennomgikk sakens medisinske dokumentasjon og kom til at forsikrede ikke hadde sannsynliggjort en slik årsakssammenheng. Når det gjaldt påstanden om nakkeplager etter fallet i 2013, pekte nemnda på at det manglet tidsnære opplysninger som kunne underbygge denne sammenhengen. Saken illustrerer at det ved krav om erstatning for personskade er den som krever erstatning som må sannsynliggjøre årsakssammenheng mellom en konkret hendelse og senere helseplager. Tidsnære opplysninger, altså dokumentasjon som er skrevet i nær tid til hendelsen, tillegges ofte stor vekt, og manglende slik dokumentasjon kan gjøre det vanskelig å nå frem med krav om ytterligere erstatning lenge etter at skaden skjedde.

Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.

Nemndas sammendrag

Saksforhold

Forsikrede falt ned fra en stige 9.2.13 og skadet hodet og armen sin. CT samme dag viste brudd i høyre håndledd. Forsikrede var utsatt for et nytt fall 7.8.14, også denne gangen fra en stige. Forsikrede ble operert i håndleddet i desember 2015 for TFCC-skade og operert på nytt i 2020 som følge av karpaltunnelsyndrom. Selskapet utbetalte menerstatning under tilleggsdekningen basert på 5 % vmi for skadehendelsen 9.2.13 som følge av håndleddsbruddet. Det ble i tillegg utbetalt menerstatning basert på 10 % vmi for hendelsen 7.8.14. Forsikrede fremmet krav om ytterligere erstatning etter fallet i 2013. Selskapet avslo under henvisning til manglende årsakssammenheng. Etter en konkret vurdering av sakens dokumenter konkluderte nemnda med at forsikrede ikke hadde sannsynliggjort en årsakssammenheng mellom hendelsen i 2013 og ytterligere plager utover de selskapet allerede hadde erstattet. Da det gjaldt anførselen om at hendelsen i 2013 påførte forsikrede nakkeplager, bemerket nemnda at det ikke forelå tidsnære opplysninger som sannsynliggjorde dette. Selskapet ble gitt medhold.

Kilde

Flere saker om samme tema