Afslag på ulykkesdækning efter skade på achillessene ved hop fra minilæsser
- Selskab
- Tryg Forsikring
- Stikord
- årsagssammenhæng · dokumentation · achillessene · forudbestående lidelse · bevis
Hvad sagen handlede om
En mand anmeldte i august 2025, at han i januar samme år fik et ryk i højre ben, da han hoppede ned fra en minilæsser. Han søgte dækning fra sin ulykkesforsikring, men selskabet afviste kravet. Selskabet pegede på, at hændelsen først blev nævnt i de lægelige journaler flere måneder senere, hvilket efter deres opfattelse ikke var foreneligt med, at det anmeldte ulykkestilfælde var årsag til hans nuværende gener. Det fremgik desuden af journalen, at han allerede havde haft problemer med achillessenen i et halvt år og havde fået en blokade for dette i oktober 2024, altså inden den anmeldte hændelse. Ankenævnet konkluderede, at klageren ikke havde bevist, at hoppet fra minilæsseren var årsag til de beskrevne gener i akillessenen, og at der derfor ikke var grundlag for at pålægge selskabet at yde dækning. Selskabet fik medhold.
Sagen viser vigtigheden af hurtig og konsekvent dokumentation ved skader, man ønsker dækket af en ulykkesforsikring. Når der går lang tid mellem en hændelse og dens omtale i journalmateriale, og når der samtidig er tegn på forudbestående lidelser i samme område af kroppen, bliver det vanskeligt at bevise den nødvendige årsagssammenhæng. Forsikringstagere bør derfor så vidt muligt søge læge hurtigt efter en skade og sikre, at hændelsen bliver noteret korrekt og tidsnært i journalen, for at styrke deres sag ved en eventuel klage.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager afslag på dækning. Klager anmeldte den 9/8 2025, at han den 29/1 2025 fik et ryk i højre ben, da han hoppede ned fra en minilæsser. Selskabet afviste dækning med henvisning til, at klager ikke havde bevist, at han havde været udsat for et dækningsberettigende ulykkestilfælde. Selskabet anførte, at hændelsen den 29/1 2025 først fremgik af de lægelige akter den 8/4 2025, hvilket efter selskabets opfattelse ikke var foreneligt med, at det anmeldte ulykkestilfælde var årsag til klagers nuværende gener. Selskabet anførte, at det fremgik af journalmaterialet, at klager var kendt med achillessene tendinose gennem et halvt års tid, og at klager i oktober 2024 fik en blokade i den forbindelse. Nævnet fandt, at klager ikke havde bevist, at hoppet den 29/1 2025 var årsagen til de beskrevne gener fra højre akillessene. Nævnet kunne derfor ikke pålægge selskabet at yde dækning. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, ÅRSAGSSAMMENHÆNG, DOKUMENTATION, ULYKKESTILFÆLDE, FORUDBESTÅENDE LIDELSE, BEVIS, ACHILLESSENE
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dødsfaldserstatning efter fald med brækkede ribben
Sagen handlede om, hvorvidt en forsikringstagers død kunne anses for en følge af et ulykkestilfælde, der havde medført tre brækkede ribben.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning efter pludselig opbremsning i køretøj
Klager havde anmeldt et ulykkestilfælde, hvor han som følge af en pludselig opbremsning i et køretøj blev skubbet kraftigt fremad.
- UlykkesforsikringMedhold til klager
Dækning af indre blødning og venebristning under fødsel
Sagen drejede sig om, hvorvidt en indre blødning opstået i forbindelse med en fødsel kunne anerkendes som et ulykkestilfælde efter en ulykkesforsikring.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Uenighed om mengrad efter rygskade pådraget på arbejdet
Sagen handlede om en mand, der pådrog sig en rygskade på sit arbejde og efterfølgende søgte om erstatning fra sin private ulykkesforsikring.
Vestjylland
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesdækning for skulderskade ved nedtagning af stige
En mand fik afslag på dækning for en skulderskade, han pådrog sig, da han skulle tage en stige ned.
hf-forsikring