Afslag på erhvervsevnetabsdækning ved fibromyalgi og Sicca Syndrom

Sagen handlede om en kvinde, der havde søgt om løbende dækning og engangsudbetaling fra sin pensionsforsikring på grund af tab af erhvervsevne. Hun blev sygemeldt med tennisalbuer, genoptog senere sit arbejde på nedsat tid, blev efterfølgende opsagt og fik diagnosen fibromyalgi. Først flere år senere fik hun tilkendt førtidspension. Selskabet afviste dækning med henvisning til, at hendes generelle erhvervsevne i den relevante periode, inden forsikringen ophørte, ikke var nedsat med mindst halvdelen. Nævnet var enig i selskabets vurdering. Der blev lagt vægt på, at de lægelige og kommunale oplysninger kun viste begrænsede objektive fund, at der var tegn på bedring af albuegenerne, og at klager faktisk havde formået at arbejde 20 timer om ugen i sit hidtidige job. Opsigelsen skete alene fordi hun ikke kunne øge arbejdstiden yderligere, hvilket ikke i sig selv beviste en tilstrækkelig nedsat erhvervsevne på det afgørende tidspunkt. Sagen viser, at det er den forsikrede, der skal bevise, at erhvervsevnen var nedsat med den krævede grad inden forsikringens ophør, og at senere udviklinger som en diagnose eller tilkendelse af førtidspension ikke automatisk medfører dækning, hvis de ikke kan tidsmæssigt og bevismæssigt kobles til den periode, forsikringen dækkede.