Aspergers og flexjob: Derfor fik du måske et koldt afslag!
Troede du, din flexjob-bevilling sikrede dig udbetaling ved tab af erhvervsevne? Mange bliver klogere på den hårde måde. En ny sag afslører, hvorfor et "ja" fra kommunen ikke altid betyder et "ja" fra forsikringen.
Denne artikel er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens baseret på kilden, der er angivet nedenfor. Tjek altid originalkilden.
Forestil dig dette: Du har kæmpet med din diagnose, din arbejdsevne er mærkbart nedsat, og kommunen har endelig bevilget dig et fleksjob på 16 timer om ugen. En lettelse, ikke sandt?
Du tænker, at nu må forsikringen, som du har betalt til i årevis, endelig træde til og dække dit tab af erhvervsevne. Men så kommer det kolde afslag.
Lyder det bekendt? Du er ikke alene. En nylig sag hos Ankenævnet for Forsikring understreger en brutal sandhed, som mange forsikringstagere overser: En kommunal afgørelse om fleksjob er ikke automatisk en billet til forsikringsdækning.
Den bitre sandhed: Kommunen sagde ja, forsikringen sagde nej
Sagen handlede om en ung person med kontoruddannelse og en pensionsordning hos PFA Pension. Efter stress og en Aspergers-diagnose blev et fastholdelsesfleksjob på 16 timer ugentligt bevilget.
Klageren søgte udbetaling for tab af erhvervsevne – logisk nok, når ens arbejdstid er reduceret så drastisk. Men PFA Pension afviste kravet, og Ankenævnet bakkede op. Hvorfor?
📋 Hvad er "Tab af erhvervsevne"?
Det er en forsikring, der udbetaler, hvis din arbejdsevne varigt nedsættes med typisk 50% eller mere på grund af sygdom eller ulykke. Kravene kan variere mellem selskaber, men 50% er standarden.
Her er de barske årsager til afslaget:
- Bevisbyrden er din: Ankenævnet understregede, at det er dig, der skal bevise, at din erhvervsevne er varigt nedsat med mindst halvdelen. En flexjob-bevilling er ikke nok i sig selv.
- Den lille forskel: Klageren arbejdede 16 timer. Grænsen for dækning er ofte 50% af fuld tid (typisk 18,5 timer). Nævnet mente, at forskellen fra 16 til 18,5 timer var for lille, og at der ikke var tilstrækkelig lægelig dokumentation for, at klageren ikke kunne arbejde blot et par timer mere.
- Ingen forværring: Klageren havde tidligere kunnet arbejde fuld tid trods den medfødte diagnose. Nævnet fandt ingen beviser for en forværring af Aspergers, der pludselig skulle forklare den massive reduktion i arbejdsevne.
- Utestet på det brede arbejdsmarked: Afgørende var også, at klageren var i et fastholdelsesfleksjob. Nævnet kunne ikke udelukke, at klageren ville kunne varetage et andet job på halv tid, hvis vedkommende blev afprøvet bredere.
Denne sag viser tydeligt, at forsikringsselskaberne stiller høje krav til dokumentation for tab af erhvervsevne. En kommunal bevilling er et godt første skridt, men det er sjældent nok for forsikringen.
Din Call to action
Har du en forsikring mod tab af erhvervsevne? Kender du dine vilkår til punkt og prikke? Brug 30 minutter i dag på at finde dine forsikringspapirer frem og læse dem. Det kan spare dig for tusindvis af kroner – og en masse frustration – hvis uheldet er ude.
Tjek dine vilkår i dag. Vær forberedt.
Ofte stillede spørgsmål
Dækker forsikringen ved fleksjob og tab af erhvervsevne?
En kommunal bevilling af fleksjob er desværre ikke en garanti for udbetaling fra din forsikring. Du skal selv bevise, at din erhvervsevne er varigt nedsat med mindst 50% for at opnå forsikringsdækning.
Hvorfor afviser forsikringen tab af erhvervsevne, selvom jeg er i fleksjob?
Forsikringsselskaber har egne kriterier for vurdering af tab af erhvervsevne, ofte med en grænse på 50% nedsættelse. En flexjobbevilling dokumenterer ikke automatisk dette, og din resterende arbejdstid kan være for tæt på grænsen til fuld dækning.
Hvad betyder 'Tab af erhvervsevne' i forsikringsverdenen?
'Tab af erhvervsevne' er en forsikring, der udbetaler, hvis din arbejdsevne nedsættes varigt med typisk 50% eller mere grundet sygdom eller ulykke. Krav og procentgrænser kan variere mellem forskellige forsikringsselskaber.
Hvem har bevisbyrden ved forsikringssager om tab af erhvervsevne?
Det er altid dig som forsikringstager, der har bevisbyrden for, at din erhvervsevne er varigt nedsat i henhold til forsikringens betingelser . En kommunal vurdering er ikke tilstrækkelig som bevis.